一位B肝患者，男性，40歲，B肝大三陽，一直在抗病毒治療。
就診的時候，我問他有什麼不舒服，他說平時偶爾會有點累，休息一下就會好。
腹部有沒有什麼不舒服？我重點指了一下肝區的位置。
還好，有時候有點脹脹的，睡覺的時候感覺明顯，跑步的時候也有這種感覺。
患者體重有點超標，B超提示輕度的脂肪肝，肝功能是正常的。
平常活動多嗎？我問。
他說，不怎麼運動，很多人告訴我肝病要注意休息，所以不敢鍛鍊。
聊了一會兒，患者面露難色，說要上個廁所。
當他再次回來的時候，我已經看過好幾位其他患者了。他說，最近有些腹脹，還經常放屁。
飲食怎麼樣？
食慾還可以，最近肉不怎麼吃，光吃蔬菜了。經常放屁有什麼問題嗎？有人說是肝不好。
我說：這個可能跟你的飲食，也就是吃的東西有一定的關係，另外一個原因就是運動得比較少，產氣多。
我建議他，要適當注意增加富含蛋白質食物的攝入，比如瘦肉、雞蛋和魚，可以的多喝點牛奶，食物品種葷素搭配，再加上適當的運動，對胃腸道是有一定好處的。
慢性B肝病毒感染者，出現經常「放屁」的現象，兩者之間可能並沒有直接的相關性，因為沒有B肝的人，也可能會出現經常「放屁」的現象。
B肝和「放屁」兩者沒有相關性的情況，包括：
普通的健康，或者非活動性慢性B肝病毒感染狀態，不至於影響到胃腸道的功能；本身同時有胃腸道功能紊亂者；經常食用一些容易產氣的食物者，比如胡蘿蔔、地瓜、土豆、大蒜，等等。那麼，在正常情況下，「屁」這種物質，是怎麼產生的呢？
屁的來源有兩個途徑：一個是我們在吃飯或者喝水的時候，吞進去的空氣；另外一個是體內的細菌所產生的。
隨食物和水吞進去的空氣，在胃腸道的蠕動下，從食管經胃、十二指腸、空腸、迴腸而到達大腸。
這一路，吞入的空氣裡面的氧氣，會被消化道黏膜的毛細血管所吸收和利用。不被吸收的氮氣和二氧化碳（包括代謝產生的），最終到達消化道的末端——直腸。
這些氣體在排便，或者不排便的時候，排出體外，這就是「屁」。
來自於腸道內的細菌所產生的氣體量，不是很多，是細菌在分解、發酵食物殘渣的時候所產生的。其成分包括二氧化碳、氫氣、甲烷，以及更為重要的、一些具有揮發性的硫化物。
這些硫化物，包括硫化氫、甲基硫醇和甲硫醚等等，導致有些人放的屁特別臭。放的屁特別臭，一般會認為是消化不良導致，這種說法有一定的道理。
慢性肝病的患者，有些人消化功能紊亂，吃進去的食物中，一些成分不能被完全消化，比如說纖維素、低聚糖等等，這給了腸道細菌以用武之地。
有些肝病患者愛「忌口」，動物蛋白、肉類食物吃得少，會更多食用含有豐富纖維素的食品，使不能消化的纖維素越多。
還有一些肝硬化患者，忌諱吃葷菜，會比較多的吃穀類和豆類食物，這些食物中含有的低聚糖比較多。
腸道細菌分解纖維素和低聚糖，能夠源源不斷的產生氣體，會使這些肝病患者有不斷排氣的現象。
一些人缺乏消化低聚糖的β-半乳糖苷酶，導致食物裡面的低聚糖不能消化，也給了腸道細菌大量分解低聚糖的機會，從而產生過量的氣體，導致放屁增多。
香蕉、蜂蜜、大蒜、西紅柿、球蔥、蘆筍、菊芋和麥類中富含低聚果糖，牛奶中也有，而酸奶中沒有。吃以上的食物多，也能夠導致放屁多，但這些也是健康食品，所以產氣增多也不一定是不健康的表現。
當有B肝的人，病情發展到會影響到胃腸道的功能，造成放屁多的情況，往往可能是比較嚴重的病情進展階段。
B型肝炎肝硬化，尤其是失代償期的肝硬化患者，隨著肝臟瀰漫性纖維化、假小葉形成、肝內外血管增殖，導致門靜脈高壓和肝功能嚴重損傷，這時候患者常並發腹水、上消化道出血、感染等明顯的症狀。
由於肝纖維化和假小葉的形成，會壓迫肝內的血管，使血管扭曲、閉塞，肝內血液循環障礙，門靜脈回流受阻，引起的最相關的問題是胃腸道處於充血狀態。
那麼，在這種情況下胃腸蠕動減慢，黏膜可能會出現水腫，加上膽汁分泌不暢也會導致消化出問題，如果再有腹水，或者腹水合併感染，會引起腸道內的微生態紊亂，導致菌群失調。
菌群失調的結果，最終會導致某些細菌大量繁殖，引起胃腸道功能紊亂，產氣增多。
如果病情變化、加重，導致腸道功能受影響，會使腸道內的細菌失去平衡的狀態，就容易放屁，還會伴有大便不成形、腹脹、大便粘坑、糞臭異常等表現。
因此，對於一些既往沒有胃腸道疾病，突然出現放屁增多，或者其他胃腸道功能紊亂的表現，要去醫院系統的檢查一下，重點檢查肝功能、B超、甲胎蛋白以及血氨等。
解決的辦法，包括以下措施：
1、平衡飲食結構，食譜應包括瘦肉、穀物、蔬菜、水果的攝入，適當以酸奶代替牛奶，少吃容易產氣的食物。
2、飲食少量多餐，養成良好的大便習慣，保持大便通暢，平時多喝水。
3、可以適當活動，促進胃腸道的運動。
4、放鬆心態，不熬夜，不吸菸和飲酒。
5、積極治療肝病，注意定期複查。
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