抗疫心理課|官方發布!六大人群緊急心理危機這樣幹預

忍不住刷新聞，越刷心情越煩躁鬱悶；懷疑自己得病，消毒、洗手、換衣服停不下來……隨著新型冠狀病毒肺炎疫情的發展，大眾的恐慌心理也在逐步蔓延，加強緊急心理危機幹預勢在必行。1月27日，國家衛生健康委疾控局發布《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機幹預指導原則》（以下簡稱《指導原則》），將新型冠狀病毒感染的肺炎疫情影響人群分為四級，並給出六大人群心理幹預的重點方向。

《指導原則》將新型冠狀病毒感染的肺炎疫情影響人群分為四級。幹預重點應當從第一級人群開始，逐步擴展。一般性宣傳教育要覆蓋到四級人群。

第一級人群：新型冠狀病毒感染的肺炎確診患者（住院治療的重症及以上患者）、疫情防控一線醫護人員、疾控人員和管理人員等。

第二級人群：居家隔離的輕症患者（密切接觸者、疑似患者），到醫院就診的發熱患者。

第三級人群：與第一級、第二級人群有關的人，如家屬、同事、朋友，參加疫情應對的後方救援者，如現場指揮、組織管理人員、志願者等。

第四級人群：受疫情防控措施影響的疫區相關人群、易感人群、普通公眾。

針對不同人群的心理危機幹預要點如下：

一、確診患者

（一）隔離治療初期。

心態：麻木、否認、憤怒、恐懼、焦慮、抑鬱、失望、抱怨、失眠或攻擊等。

幹預措施：

1.理解患者出現的情緒反應屬於正常的應激反應，作到事先有所準備，不被患者的攻擊和悲傷行為所激怒而失去醫生的立場，如與患者爭吵或過度捲入等。

2.在理解患者的前提下，除藥物治療外應當給予心理危機幹預，如及時評估自殺、自傷、攻擊風險、正面心理支持、不與患者正面衝突等。必要時請精神科會診。解釋隔離治療的重要性和必要性，鼓勵患者樹立積極恢復的信心。

3.強調隔離手段不僅是為了更好地觀察治療患者，同時是保護親人和社會安全的方式。解釋目前治療的要點和幹預的有效性。

原則：支持、安慰為主。寬容對待患者，穩定患者情緒，及早評估自殺、自傷、攻擊風險。

（二）隔離治療期。

心態：除上述可能出現的心態以外，還可能出現孤獨、或因對疾病的恐懼而不配合、放棄治療，或對治療的過度樂觀和期望值過高等。

幹預措施：

1.根據患者能接受的程度，客觀如實交代病情和外界疫情，使患者作到心中有數；

2.協助與外界親人溝通，轉達信息；

3.積極鼓勵患者配合治療的所有行為；

4.儘量使環境適宜患者的治療；

5.必要時請精神科會診。

原則：積極溝通信息、必要時精神科會診。

（三）發生呼吸窘迫、極度不安、表達困難的患者。

心態：瀕死感、恐慌、絕望等。

幹預措施：鎮定、安撫的同時，加強原發病的治療，減輕症狀。

原則：安撫、鎮靜，注意情感交流，增強治療信心。

（四）居家隔離的輕症患者，到醫院就診的發熱患者。

心態：恐慌、不安、孤獨、無助、壓抑、抑鬱、悲觀、憤怒、緊張，被他人疏遠躲避的壓力、委屈、羞恥感或不重視疾病等。

幹預措施：

1.協助服務對象了解真實可靠的信息與知識，取信科學和醫學權威資料；

2.鼓勵積極配合治療和隔離措施，健康飲食和作息，多進行讀書、聽音樂、利用現代通訊手段溝通及其他日常活動；

3.接納隔離處境，了解自己的反應，尋找逆境中的積極意義；

4.尋求應對壓力的社會支持：利用現代通訊手段聯絡親朋好友、同事等，傾訴感受，保持與社會的溝通，獲得支持鼓勵；

5.鼓勵使用心理援助熱線或在線心理幹預等。

原則：健康宣教，鼓勵配合、順應變化。

二、疑似患者

心態：僥倖心理、躲避治療、怕被歧視，或焦躁、過度求治、頻繁轉院等。

幹預措施：

1.政策宣教、密切觀察、及早求治；

2.為人為己採用必要的保護措施；

3.服從大局安排，按照規定報告個人情況；

4.使用減壓行為、減少應激。

原則：及時宣教、正確防護、服從大局、減少壓力。

三、醫護及相關人員

心態：過度疲勞和緊張，甚至耗竭，焦慮不安、失眠、抑鬱、悲傷、委屈、無助、壓抑、面對患者死亡挫敗或自責。擔心被感染、擔心家人、害怕家人擔心自己。過度亢奮，拒絕合理的休息，不能很好地保證自己的健康等。

幹預措施：

1.參與救援前進行心理危機幹預培訓，了解應激反應，學習應對應激、調控情緒的方法。進行預防性晤談，公開討論內心感受；支持和安慰；資源動員；幫助當事人在心理上對應激有所準備。

2.消除一線醫務工作者的後顧之憂，安排專人進行後勤保障，隔離區工作人員儘量每月輪換一次。

3.合理排班，安排適宜的放鬆和休息，保證充分的睡眠和飲食。儘量安排定點醫院一線人員在醫院附近住宿。

4.在可能的情況下儘量保持與家人和外界聯絡、交流。

5.如出現失眠、情緒低落、焦慮時，可尋求專業的心理危機幹預或心理健康服務，可撥打心理援助熱線或進行線上心理服務，有條件的地區可進行面對面心理危機幹預。持續2周不緩解且影響工作者，需由精神科進行評估診治。

6.如已發生應激症狀，應當及時調整工作崗位，尋求專業人員幫助。

原則：定時輪崗，自我調節，有問題尋求幫助。

四、與患者密切接觸者（家屬、同事、朋友等）

心態：躲避、不安、等待期的焦慮；或盲目勇敢、拒絕防護和居家觀察等。

幹預措施：

1.政策宣教、鼓勵面對現實、配合居家觀察；

2.正確的信息傳播和交流，釋放緊張情緒。

原則：宣教、安慰、鼓勵藉助網絡交流。

五、不願公開就醫的人群

心態：怕被誤診和隔離、缺乏認識、迴避、忽視、焦躁等。

幹預措施：

1.知識宣教，消除恐懼；

2.及早就診，利於他人；

3.拋除恥感，科學防護；

原則：解釋勸導，不批評，支持就醫行為。

六、易感人群及大眾

心態：恐慌、不敢出門、盲目消毒、失望、恐懼、易怒、攻擊行為和過於樂觀、放棄等。

幹預措施：

1.正確提供信息及有關進一步服務的信息；

2.交流、適應性行為的指導；

3.不歧視患病、疑病人群；

4.提醒注意不健康的應對方式（如飲酒、吸菸等）；

5.自我識別症狀。

原則：健康宣教，指導積極應對，消除恐懼，科學防範。

【南方日報記者】嚴慧芳

（責任編輯：王治強 HF013）