病死率高達90%,伊波拉究竟是一種怎樣的病毒?

2020-12-04 春雨醫生

據新華社報導，剛果（金）衛生部長隆貢多6月1日說，該國西北暴發了新一輪伊波拉疫情，這是自1976年以來剛果（金）第11次發生伊波拉疫情。隆貢多表示，實驗室檢測結果表明赤道省首府姆班達卡發現了伊波拉病毒陽性病例。世衛組織總幹事譚德塞當天也通過社交媒體確認了剛果（金）發生伊波拉新疫情，並透露目前已有6名感染者，其中4人已死亡。

2020年被網友稱為「魔幻的一年」，從澳大利亞叢林大火開始，緊接著新冠疫情席捲全球、科比去世、美股熔斷、美國暴亂......而今2020還未過半，剛果(金)再次爆發新一輪伊波拉疫情。

（圖源：微博）

伊波拉病毒素有「人命黑板擦」之稱，其平均病死率約為50%，而在一些衛生系統脆弱的地區，病死率高達90%。甚至有人稱：這是一種只要聽到名字就能讓人瑟瑟發抖的病毒。

名副其實的「人命黑板擦」

大多數人對伊波拉病毒的恐懼，都是來自美劇《血疫》或書籍《血疫：伊波拉的故事》，其中狀如喪屍的死者、發瘋般的病猴、焚燒屠戮的村落......一切場景無不令人毛骨悚然。

在2014年的西非伊波拉疫情大爆發期間，CNN的記者用這樣的一句來形容感染者：「就如他們受到了魔鬼最惡毒的詛咒。」

在2014-2016年西非伊波拉疫情中，共有近29000例病例(包括疑似、擬診和確診病例)，其中有超過15000例實驗室確診病例和11000例死亡病例。基於估計的總病例數，總病死率約為40%。在更早以前伊波拉病毒引起的中非暴發中，病死率達80%-90%。

（圖源：WHO）

而此前剛果(金)的第10輪伊波拉疫情始於2018年8月，2019年7月世衛組織宣布剛果(金)伊波拉疫情構成國際關注的突發公共衛生事件。截至今年5月29日，剛果(金)在第10輪疫情中累計報告確診病例3463例，死亡2280例。

揭開病毒的神秘面紗

伊波拉病毒病（以往稱作伊波拉出血熱）是由伊波拉病毒導致的嚴重疾病，具有高感染性和快速致死的特點。該病在1976年同時暴發的兩起疫情中首次出現，一起在現在的南蘇丹恩扎拉，另一起在剛果民主共和國揚布庫。後者發生在位於伊波拉河附近的一處村莊，該病由此得名（所以並不存在地名歧視一說）。

（圖源：澎湃新聞）

伊波拉病毒是非節段性的單股負鏈RNA病毒，其基因組結構和複製機制類似於彈狀病毒(如狂犬病毒)和副黏病毒(如麻疹病毒、腮腺炎病毒)，該病毒屬於絲狀病毒科(Filoviridae)。

絲狀病毒科包括3個屬，分別為伊波拉病毒屬(Ebolavirus)、馬爾堡病毒屬(Marburgviru)和奎瓦病毒屬(Cuevavirus)，前兩者屬於對人類毒力最強的病原體，而後者目前僅從西班牙的蝙蝠體內分離出病毒RNA。

（伊波拉病毒結構|圖源：123RF）

在伊波拉病毒屬中，有六個屬種已得到確認：薩伊、本迪布焦、蘇丹、塔伊森林、雷斯頓和邦巴裡。導致剛果(金)第10輪伊波拉疫情和2014-2016年西非疫情的病毒屬於薩伊型伊波拉病毒。

關於伊波拉病毒的來源，目前尚不得知，但從現有證據來看，果蝠（狐蝠科）可能是伊波拉病毒的一個宿主。

傳播途徑

該病毒主要是接觸傳播。人們通過接觸（通常在屠宰、烹飪或食用時接觸）被感染的動物或通過接觸被感染者的體液而遭到感染。多數病例是人際傳播造成的。

感染者的血液、其它體液或分泌物（糞便、尿液、唾液和精液）通過破損皮膚或黏膜進入健康人體，即會造成人際感染。

當健康人的破損皮膚或黏膜與受感染者體液汙染的物品或環境發生接觸時，也可發生感染。被汙染的物品包括髒衣物、床單、手套、防護裝備和醫療廢物（如用過的皮下注射器）等。

伊波拉疫苗已獲批上市

目前全球只有6場疫情被世衛組織定為「國際關注的突發公共衛生事件」（PHEIC），而伊波拉疫情就佔了兩場。政治有國界，但傳染病無國界，這一點不但在新冠疫情中得到淋漓盡致的體現，在伊波拉疫情中同樣十分明顯。

（圖源：WHO）

在2014年西非伊波拉疫情中，世衛組織發布路線圖和防控工具包，指導和協調國際行動；緊接著聯合國安理會宣布此次疫情是「對國際和平與安全的威脅」，並通過決議，敦促聯合國131個會員國提供資源，共享信息，共同抗擊伊波拉。

在西非伊波拉疫情中，中國向西非三國提供4輪防疫物資、糧食和現匯援助，總價值7.5億元人民幣，是全球提供援助最早的國家之一，同時也是全球提供援助批次最多的國家。

此外，中國還多次派遣援助專家和醫護人員，疫情期間在疫區工作的中國專家和醫護人員超過700人次，是全球派遣專家和醫護人員最多的國家。

(圖源：澎湃新聞)

（中國解放軍多次派遣醫療隊援助西非伊波拉疫情）

儘管全球都在為抗擊伊波拉病毒病做出努力，但像新冠肺炎一樣，該病目前並沒有特效藥。此前美國生物製藥公司吉利德曾研發出抗伊波拉藥物瑞德西韋，該藥因治療伊波拉患者療效不佳而退出競爭。

之後瑞德西韋在新冠疫情中曾被認為是最有可能的「特效藥」，但近期公布的臨床數據顯示，該藥在新冠病毒方面並未像預料的那麼積極。

在疫苗研究方面，2015年在幾內亞開展的大型試驗證明，一種實驗性伊波拉疫苗對伊波拉病毒病具有高度保護作用。該疫苗稱為rVSV-ZEBOV，2015年在一項涉及11841人的試驗中得到研究。

（圖源：WHO）

在接種疫苗的5837人中，接種後10天（含）以上沒有出現伊波拉病例記錄。相對而言，在沒有接種疫苗的人員中，接種後10天（含）以上發生了23例病例。

而在疫苗運輸問題上，因伊波拉疫苗需要零下60℃至零下80℃的超低溫環境，而當時2℃至8℃的普通疫苗存儲設備遠遠無法滿足這一需求。

(圖源：澎湃新聞)

（2013年，在衣索比亞駱駝馱著疫苗冷藏箱運送疫苗）

對此，Global Good與中國最大的冰箱生產商之一澳柯瑪公司合作，成功研發了升級版的疫苗冷藏設備，其箱內溫度始終保持在-60℃至-80℃，長達120-144小時，既符合伊波拉疫苗冷藏要求，防止其因斷電和外界高溫失效，也能保障疫苗得以長途運抵那些偏遠地區，保護更多人免受疾病威脅。

2018年，伊波拉病毒在在剛果（金）捲土重來，病死率高達66%，給該國造成重創。2019年11月起，伊波拉疫苗Ervebo陸續在歐盟、美國和非洲四國獲批上市，其前身正是rVSV-ZEBOV疫苗，這是世衛組織有史以來最快的疫苗預認證程序。目前，已有23.6萬人接種該疫苗，世衛組織預估其有效性高達97.5%。

就像《血疫：伊波拉的故事》書中所說，「文明與病毒之間，只隔了一個航班的距離。」人類可以通過醫學科技的進步，去認識大自然，去消滅一種病毒，去戰勝一種疾病，但人類在大自然面前始終是脆弱且渺小的，我們應當對其心懷尊重與敬畏。

編輯：春雨醫生

參考文獻：

[1]Bray M, Murphy FA. Filovirus research: knowledge expands to meet a growing threat. J Infect Dis 2007; 196 Suppl 2:S438.

[2]WHO Ebola Response Team, Aylward B, Barboza P, et al. Ebola virus disease in West Africa--the first 9 months of the epidemic and forward projections. N Engl J Med 2014; 371:1481.

[3]Feldmann H, Geisbert TW. Ebola haemorrhagic fever. Lancet 2011; 377:849.

[4]韓輝,伍波,賈嬌嬌,宋亞京.2020年3月全球傳染病疫情概要[J].疾病監測,2020,35(04):280-282.

[5]宋徵.《血疫》——一個並非只講述病毒的故事[J].世界文化,2020(05):29-31.

[6]澎湃新聞,全球戰疫·鏡鑑｜上一次，中國與世界這樣合力共抗伊波拉,2020-02-28,

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