中國女人最需要的疫苗,終於上市了

宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，也是導致女性死亡的第2位惡性腫瘤。而感染HPV是導致宮頸癌發生的主要病因。在HPV疫苗問世的第十一個年頭，中國人也終於能用上這種疫苗了——它是讓女性遠離宮頸癌最方便、安全的辦法。每一個適齡的中國女性，都應該去接種這個疫苗。

這個月，HPV的四價疫苗終於在中國得到了上市許可。這件在網際網路上並未引發特別關注的新聞，實際上意味著一件大喜事：在宮頸癌這件事上，中國女性終於從蠻荒時代進入了文明世界。

中國是宮頸癌的高發地。全球死於宮頸癌的266,000個人中，中國佔11.2%，排名第二，僅次於印度，比歐盟和美國加起來都多。

然而，早在2007年就在全世界普及的宮頸癌預防疫苗，卻遲遲未進入中國，歷經十年才獲得批准——但好歹，如今中國人終於等到了。

HPV和宮頸癌是什麼關係？

HPV，是人乳頭瘤病毒(human papilloma virus)的縮寫，目前已經鑑定的HPV亞型超過150餘種，其中40餘種HPV亞型主要感染生殖器。

根據致癌的可能性，HPV分為低危型和高危型。低危型HPV有6、11、42、43和44型等，主要與尖銳溼疣密切相關，所引起的感染通常不會進展為惡性腫瘤。

高危型HPV有16、18、31、33和35型HPV等，主要與宮頸癌前病變以及宮頸癌、外陰癌、陰莖癌、肛門癌和口咽癌等惡性腫瘤密切相關。

感染了高危型HPV病毒的人，患上宮頸癌的機率是1.3‰-2.0‰。

在中國，最常見的宮頸癌相關HPV是16和18型HPV，約70%宮頸癌是由這2種亞型引起。其他宮頸癌致病危險因素還包括初次性生活過早、多次生育史、性伴侶較多、有性傳播疾病史、吸菸、某些自身免疫性疾病及免疫功能低下等。

當然，從HPV高危型感染到演變為宮頸癌，一般需要幾年、十幾年，甚至幾十年時間，而且也不並是感染了HPV就一定會發展為宮頸癌，所以不必談HPV色變。研究表明，如能在癌前病變階段進行醫學幹預，宮頸癌治癒率可達98%。

而注射HPV疫苗，則能將病毒的源頭扼殺在搖籃裡，大大降低宮頸癌的發病率。 

歐洲國家對16-24歲年輕女性的調查發現，接種HPV疫苗後，16和18型HPV感染率從17.6%下降到6.1%，患宮頸病變的風險降低了80%。

HPV疫苗不僅效果明顯，在人體內作用效果時間也很長。目前隨訪時間最長的研究是9.5年，接種疫苗的人依然未感染16和18型HPV，而且抗體濃度仍維持較高水平。

誰需要接種HPV疫苗？

答案是，9-45歲、未感染16和18型HPV、未患宮頸癌的所有女性。當然，安全起見，建議自己的男性伴侶接種也是很重要的。

全球範圍內的研究表明，80%的女性在一生當中至少感染過一次HPV。鑑於HPV的高感染率和與宮頸癌的「親密關係」，世界衛生組織建議，女性在尚未有性生活前應該接種HPV疫苗，以達到最佳預防效果。

不過即使有性生活，也不代表就感染了HPV病毒；即便感染了幾種型號的HPV病毒，也不一定就是高危的——也就是說，只要未感染16和18型HPV，接種HPV疫苗仍然可以預防宮頸癌。

HPV疫苗最早發明於2006年，至今已經有十一年的歷史。在海外，這種疫苗早已是醫保體系中的常規環節。

從2007年開始，澳大利亞所有12～26歲的女性都可免費接種HPV四價疫苗，從2013年開始，12～15歲的男生也可免費接種HPV疫苗；2008年，墨西哥生活指數低的125個市裡，開始免費接種HPV疫苗，到2011年已擴展到對全國9歲女生實行以學校為基礎的接種計劃；西班牙，2007年將四價和二價疫苗引入國家疫苗項目，接種人群主要是11～14 歲女生，各地可選擇疫苗類型，均由公共經費支持；英國對12～18歲女性公費接種HPV二價疫苗；美國為11-26歲的男女生接種疫苗，費用由政府和私人保險共同承擔。

二價、四價、九價疫苗，都是什麼？

HPV疫苗是全球開發上市的第一個腫瘤疫苗，目前全世界一共有3種HPV疫苗，分別稱為二價、四價和九價疫苗。

它們之間的區別主要是，預防的HPV病毒型號數量的不同。

二價疫苗可以預防兩種型號的HPV病毒，也就是最容易誘發宮頸癌的16和18型。它可以預防70%的宮頸癌，還可以預防陰道癌、女性外陰癌、男性陰莖癌、肛門癌和口咽癌。

四價疫苗可以預防四種型號的HPV病毒，除了二價裡包含的16、18型，還有6型和11型這兩種低危病毒，它們可能會引發尖銳溼疣。

而九價疫苗能夠預防6、11、16、18、31、33、45、52、58這九種型號的HPV病毒，它不僅有四價疫苗的功效，而且預防宮頸癌的範圍擴大到了90%。

不僅預防範圍一個比一個大，適用人群也一個比一個廣。二價疫苗適用於9-25歲的人群接種，四價和九價疫苗可接種人群年齡擴大為9-45歲。

在四價和九價疫苗的強勢競爭力下，二價疫苗已經在2016年底退出了美國市場。

不過，目前在中國全國範圍內能夠接種的只有二價疫苗；四價疫苗不久前才批准上市，只有少數地區（如重慶）已經投入使用；九價疫苗更是連食藥監局的審批都還沒過。

誰不能打HPV疫苗？

HPV疫苗雖然帶來了很多益處，但卻不適合以下4種人群：

1.備孕媽媽。如果有要小寶寶的打算，就不建議注射疫苗的，否則可能會影響孩子的身體健康。

2.準媽媽們。已近懷小寶寶的「準媽媽」們也不建議注射疫苗，雖然疫苗的副作用很小，但也可能影響到胎兒的器官發育。

3.過敏體質的人。HPV疫苗的本質是蛋白質，所以對蛋白質過敏的人，也是不可以注射疫苗的，輕者出現皮膚過敏，重者會有生命危險。

4.已經感染宮頸癌的人。HPV疫苗是預防性疫苗，只有預防的作用，沒有治療的效果。對於那些已經患有宮頸癌的患者，接種已經沒有意義。

而對於那些接種了疫苗的人來說，HPV疫苗只是大幅度降低宮頸癌的發生，是並不是完全杜絕了患癌的可能性。現在發現的HPV亞型約有150 種，即使九價疫苗也只能預防九種亞型，沒有一種疫苗能做到完全杜絕風險。

對於21歲以上或有性生活3年以上的女性，無論是否接種HPV疫苗，至少都要每2年做一次宮頸癌篩查。如果發現高危型HPV陽性或細胞學異常，可以做陰道鏡檢查，以判斷是否處於癌前病變。如果宮頸已出現病變，應及時到醫院通過專業手段檢測和治療。

至於男性，中國和世界衛生組織的官方文件中，都並未推薦男性接種HPV疫苗，原因可能是疫苗對於男性而言的獲益，主要在於預防生殖器疣。但是考慮到HPV主要的傳播是性傳播，建議有條件的家庭，夫妻雙方都接種HPV疫苗。

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本文來源：下劃線 作者：張雪倩 責任編輯：吳靜宜_NX6477