呼吸病醫院團隊開展硬鏡手術，治療肺癌氣道病變。
呼吸病醫院引進新技術，經皮氬氦刀多針冷凍治療晚期肺癌。
硬鏡手術治療晚期肺癌氣道梗阻。
呼吸病醫院團隊進行經皮放射性粒子植入，治療晚期肺癌。
經皮微波消融，根治早期周圍型肺癌。
呼吸病醫院團隊在電磁導航支氣管鏡引導下，診斷早期肺癌。
▲經皮氬氦刀冷凍根治早期周圍型肺癌。
呼吸病醫院每年定期舉辦肺癌微創介入新技術學術會議。
肺癌已是全世界發病率和死亡率最高的惡性腫瘤，每年因肺癌死亡的人數多於乳腺癌、前列腺癌和腸癌死亡人數的總和。為呼籲全球各國關注肺癌的防治，提高人們的防癌、抗癌意識，世界肺癌聯盟把每年的11月定為「全球肺癌關注月」。今年11月是第二十個肺癌關注月。
我國是世界上肺癌患者最多的國家，預計到2025年，我國每年僅死於肺癌的人數就將接近100萬人，嚴重威脅國民健康，肺癌防治迫在眉睫。作為廈門醫療界的一張名片、廈門醫學院附屬第二醫院的一個拳頭品牌，廈門醫學院附屬二院呼吸病醫院針對肺癌開展的放射性粒子置入內放射治療、射頻及微波熱消融、氬氦刀冷凍消融、雷射消融等一系列微創介入治療技術，讓不能手術的肺癌患者病情有望得到有效控制甚至根治。
本報記者 劉 蓉 通訊員 吳雪梅 李曉蘭
廈門醫學院附屬第二醫院 供圖
廈門醫學院附屬第二醫院呼吸病醫院作為閩南地區最大的呼吸疾病診治中心，常年堅持每年在11月舉辦與肺癌有關的系列科普、義診活動，通過現場諮詢、讀片、疑難問題解讀、免費篩查等系列活動，幫助民眾認識肺癌、戰勝肺癌。
該院胸部腫瘤病區雍雅智副主任介紹，早期肺癌的症狀輕微，且無特異性，甚至可無任何不適，約八成肺癌患者確診時已是晚期，這是肺癌病死率居高不下的主要原因之一。早發現早診治，是肺癌患者降低死亡率，延長生命的關鍵因素。
慢阻肺遇上肺癌 介入消融治療來助力
吸菸不僅致癌，也在蠶食我們的肺，導致慢性阻塞性肺疾病，簡稱慢阻肺。因此，11月不僅是肺癌關注月，期間還有一個特殊的日子:世界慢阻肺日。慢阻肺患者一旦合併肺癌，即便是早期肺癌，由於病人肺功能太差，也沒有手術切除的機會。對於此類因高齡或者心肺功能太差，無法承受肺癌根治術病人，臨床並不少見。隨著介入治療技術的發展，取得可以與肺癌根治術相媲美的良好療效。這將成為不能手術的早期肺癌患者的最佳選擇。
82歲的老王是個老煙槍，十年來，他經常咳嗽、活動後氣喘，肺功能越來越差，醫生診斷為慢阻肺。2010年，他曾因慢阻肺急性加重就診，胸部CT除原有的肺氣腫、肺大泡外，新發現右肺下葉一個1.5釐米的結節，高度懷疑肺癌。為進一步明確診斷，呼吸病醫院對他進行了CT引導下的肺穿刺活檢。術後病理確診為腺癌。隨後進行肺功能、頭顱磁共振、骨掃描等一系列檢查。檢查結果喜憂參半，喜的是肺部腫瘤發現得較早而且沒有轉移擴散，遺憾的是他長期吸菸，肺功能太差，根本無法承受肺葉切除手術或放療。在詳細研究病情及與家屬溝通後，老王接受了CT引導下經皮肺穿刺射頻消融治療，治療僅花了半小時。術後沒有不適症狀，2天後出院。術後隨訪至今，老王的肺部病灶未見復發，僅見局部瘢痕樣改變。
據呼吸病醫院執行院長柯明耀介紹，慢性肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病、矽肺、結核後毀損肺等均是肺癌的高危易患因素。即便在微創腔鏡外科手術高度發展的今天，這些肺功能極差的病人依舊無法耐受肺葉切除術。腫瘤介入消融治療具有損傷小、併發症輕、可重複等優點，對於沒有轉移擴散的外周型肺腫瘤病灶，介入消融治療可以殺死癌細胞。國內外文獻均有報導，3年生存率不遜於外科手術。對於已有淋巴結轉移，或者肺內轉移的局部晚期病例，局部介入消融的方法只能針對原發病灶治療，對於縱膈、肺門淋巴結轉移灶沒辦法處理乾淨，因此療效大打折扣，單純的局部介入治療並不是最佳選擇，需聯合其他抗腫瘤治療。
植入氣道支架 打通氣道狹窄患者呼吸通道
隨著肺癌低劑量CT篩查的推廣，周圍型肺癌早期診斷率明顯提高，但中央型肺癌早期診斷依舊困難。因為中央型肺癌病變位於氣管、肺門區，常規的胸部X線檢查，甚至CT也不易發現，確診時七成以上患者已是晚期。這類中央型肺癌以鱗癌或者小細胞癌居多，新型靶向藥物有效率低。而且極易出現氣道堵塞，甚至導致患者窒息死亡。
劉大姐平時身體健康，沒有不良嗜好。2016年初開始出現咳嗽，以為是感冒，沒太在意。3個月後咳嗽加劇，出現咳血，且明顯氣急，家人急忙送醫。CT檢查發現劉大姐的氣管下段管壁增厚，有一個腫塊長進管腔，氣管剩下「一線天」。
鑑於劉大姐氣管嚴重狹窄，隨時有窒息死亡風險，當地醫院無法處置，建議轉院到廈門醫學院附屬第二醫院。考慮到患者病情危重，呼吸病醫院的醫生立即開通綠色通道，直接把劉大姐從急診科接到呼吸內鏡診療中心。麻醉後插入硬質支氣管鏡，快速建立人工輔助通氣。支氣管鏡下可見氣管下端的腫瘤浸潤生長，氣管狹窄達90%，支氣管鏡已無法進一步插入探查遠端氣道。這種情況下，立即做氣道內腫塊清除，容易出現大出血，病人窒息死亡的風險極大。因此，呼吸病醫院團隊用球囊對她的狹窄氣管進行擴張，並馬上在氣管狹窄段置入金屬裸支架打開狹窄氣管，保證氣道通暢，同步，對氣管腫瘤進行活檢。經急診處置後，劉大姐轉危為安。術後組織病理確診腺癌，基因檢測為EGFR突變。考慮到單純金屬裸支架無抗腫瘤作用，呼吸病醫院醫生為劉大姐取出金屬裸支架，改置入攜帶放射性粒子的放射性粒子支架，並聯合口服EGFR-TKI靶向治療。4個月後取出放射性粒子支架，劉大姐氣管腫瘤完全消失，氣管黏膜恢復正常。術後4年至今，劉大姐的肺癌沒有復發。
據柯明耀介紹，中央型肺癌常合併大氣道狹窄。對於這類合併大氣道阻塞患者，通過支氣管鏡放置支架可以快速打開氣道，解除患者窒息風險。聯合熱消融、冷凍、粒子近距離放療等手段，能夠更好地控制大氣道腔內及周圍的腫瘤，延長患者生存期。合理聯合應用現有的多種介入醫療手段，可以更加有效地抑制腫瘤病灶生長，提高患者生活質量。近年來，呼吸病醫院每年呼吸內鏡介入診療量超過8000例，聯合經皮肺穿刺消融治療、血管介入等多途徑聯合治療，取得良好臨床療效。
引入美國最新氬氦刀 不用開刀也能手術
通過一個針眼，置入穿刺針，先注入氬氣，冰凍部分腫瘤，再注入氦氣，快速升溫，讓腫瘤細胞在短時間內經歷「冰火兩重天」而破裂損毀。這聽上去真像科幻片裡的情節。一年前，國內首臺最新型美國氬氦超低溫手術系統（氬氦刀）落戶呼吸病醫院，已為300多位肺癌等惡性腫瘤患者成功實施冷凍治療。它填補了我省肺部腫瘤治療領域的相關空白，也讓廈門乃至周邊地區包括肺癌、肝癌、腎腫瘤在內的多種實體腫瘤患者，多了一種治療新選擇。
76歲的王老先生患有慢阻肺、高血壓、冠心病等多種慢性病。他在年初因受涼後咳嗽、發熱就診當地醫院，CT提示右下肺炎，但發現左肺上葉近胸膜處有一個1.5釐米的結節。抗感染治療後複查，右下肺炎症病灶吸收，但左上肺結節病灶沒有吸收，高度懷疑是肺癌。為進一步檢查治療，他轉院到呼吸病醫院。醫生為他做了CT引導下經皮肺穿刺活檢，病理確診為腺癌。雖然他的肺部病灶發現較早且沒有轉移擴散，但由於其患有多種慢性疾病，心肺功能太差，根本無法承受手術，也無法承受放化療等常規治療。在研究病情及與家屬溝通後，呼吸病醫院為他做了CT引導下經皮穿刺氬氦刀超低溫冷凍治療。
在CT引導下，醫生將氬氦刀探針刺入肺部病灶，接通氬氣，30秒內病灶局部溫度降至零下140攝氏度，10分鐘後在病灶處形成直徑3釐米的超低溫冰球，待足15分鐘時接通氦氣，使病灶局部快速升溫到30攝氏度以上，兩個循環後局部腫瘤細胞完全壞死。王先生全程沒有不適感覺。
【溫馨提醒】
●如何早期發現肺癌？
早期無轉移的肺癌經外科手術或局部介入治療可獲得完全性治癒，而晚期肺癌5年生存率不到15%，因此早期肺癌篩查尤為重要。
建議以下人群每年進行低劑量胸部CT篩查:45周歲以上、吸菸指數大於400（每天吸菸20支，吸菸史長達20年），或長期被動吸菸的人群；高危職業者（長期接觸石棉、砷化物、二氯甲醚、煤煙、焦油、礦井空氣等）；有腫瘤家族史，特別是肺癌家族史者；有慢性肺疾病史者等。
據悉，胸部低劑量CT（LDCT) 聯合肺癌血清標誌物測定是目前最有效的肺癌篩查方法，LDCT發現早期肺癌的敏感度是常規胸片的4-10倍，可以檢出早期周圍型肺癌。但早期中央型肺癌即便在胸部CT上也難以發現，因此，對於久咳不愈的肺癌高危人群，建議行支氣管鏡篩查肺癌。
●肺癌低風險人群要不要做肺癌篩查？
據媒體報導，國內某腫瘤中心曾對7個社區50-80歲居民做低劑量CT肺癌篩查，發現診斷肺癌的67%是不吸菸的，不吸菸的肺癌檢出率是吸菸者的2倍還多；66%是女性，女性檢出率接近男性的2倍。也就是說，年輕人、女性、非吸菸人群得肺癌比例增加了。因此，專家建議對肺癌低風險人群也應做低劑量CT篩查，但篩查的間隔時間、隨訪年限可較高危人群略微拉長。
【名片】
廈門呼吸病醫院
（廈門市呼吸中心）
作為廈門醫學院附屬第二醫院的內設專科醫院，廈門呼吸病醫院於2016年7月經批准成立，是國內首家以「院內院」形式成立的呼吸專科醫院。此外，呼吸病醫院還是廈門醫學院呼吸疾病研究所的主要組成部分、廈門市呼吸內科質控中心主委掛靠單位，也是所有肺癌靶向藥物、免疫治療藥物的贈藥審批單位。
該院以呼吸介入及肺部腫瘤診治為優勢亞專科，擁有8個病區、350張床位，除了設有呼吸內科病區、胸部腫瘤病區外，還擁有獨立的呼吸重症監護病區、特需病區等。並配有分類比較齊全的咳嗽、肺癌、肺間質病、哮喘、慢阻肺、肺結節等專科診療部；擁有國內面積最大的呼吸內鏡中心、設備齊全的肺功能檢查室、獨立完善的肺部CT介入治療中心、呼吸治療室、睡眠呼吸障礙診斷室、腫瘤熱療室等。
呼吸病醫院已經成為福建省內具有較高影響力的重點學科，呼吸介入技術總體處於全國先進水平、部分技術為國內領先；肺部腫瘤診治得到了普遍的認可，已成為區域性肺癌診療基地；呼吸重症、慢阻肺、肺部感染及肺間質病等亞專科也得到快速的發展。目前呼吸病醫院已成立了中華醫學會呼吸病學分會陳榮昌主委的名醫工作室，著名肺癌專家、上海胸科醫院韓寶惠教授的肺癌與呼吸介入專家工作室，著名腫瘤介入專家、世界冷凍協會主席、北京301醫院肖越勇教授的肺部腫瘤微創介入治療專家工作室。
技術力量的不斷提升，讓呼吸病醫院吸引了省內外患者慕名而至，超過半數的患者來自其他地區。在提供一流技術服務的同時，具有人情味的服務理念也得到了廣大患者的稱讚。
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