寶寶吃聖女果嘴巴紅、長小疙瘩,是食物過敏嗎?

門診上，我經常遇見這樣的情況：小朋友進食後出現口唇紅疹，用手搔抓，家長懷疑是過敏反應，從此不讓寶寶再接觸這類食物。也有些成年人在進食某種東西後，出現類似表現，這難道也是過敏反應？下面我們舉個例子，來解開口唇紅疹背後的疑團。

案例：

這幾天，果姥姥忙著給6個月的果果添加輔食，米糊、南瓜泥、牛肉泥，果果都吃得津津有味。看到桌子上擺著幾個果爸爸從超市買回的聖女果，果姥姥擠了一點汁兒放在果果嘴邊，果果一口接一口嘬了起來。等果果吃完輔食，果姥姥發現小果果嘴唇周圍起了一圈小紅疹。姥姥有些擔心，抱著果果就去看醫生。

到診室時，果果口周的紅疹範圍比剛開始擴大，形態不規則，稍隆起於皮面，果果胖胖的小手時不時就蹭一下皮疹的地方。但醫生查體發現，除了口周以外，孩子其他地方並沒有皮疹，且精神狀態好，咽喉處沒有充血、沒有皰疹，呼吸正常，除了皮疹有點影響顏值，似乎沒有任何需要擔心的地方，就讓老人回了家。

到家時，果果的皮疹逐漸消退，晚上爸爸媽媽回來時，皮疹已經完全褪去，就像什麼都沒有發生過一樣。

病例分析

果果的口周皮疹有兩種可能：

如果果果既往從沒有食用過西紅柿、聖女果，此次口唇紅疹有可能是食物過敏反應。

如果小朋友既往食用過西紅柿、聖女果，沒有出現類似反應，則此次很可能是接觸性蕁麻疹，常出現在年幼兒童，屬於食物不耐受。

這類接觸性蕁麻疹通過直接誘發肥大細胞脫顆粒（肥大細胞的一種狀態），引發局部症狀。研究發現，有些食物中含有組胺類成分以及促組胺分泌化合物，當攝入這類食物後，人會出現皮膚紅疹、瘙癢等表現。西紅柿，草莓、香蕉、巧克力等食物中就含有較高水平的生物胺成分，可能會導致類似表現。

通常來說，是否會出現臨床症狀與食物攝取的量有關。在成年人中，我們也會見到類似的現象，比如吃2-3個草莓沒有任何不適，但吃一大碗草莓就出現口周紅疹、腹部不適的症狀，這很可能就是食物不耐受的表現。

Q&A

Q1：食物不耐受與食物過敏有什麼區別呢？

實際上，食物不耐受與食物過敏有諸多不同：

食物不耐受不由免疫機制介導，而食物過敏則包括由IgE介導、IgG介導、細胞介導等多種免疫細胞、免疫介質參與的特異性免疫反應。

食物不耐受通常只累及消化系統，且大部分症狀輕微，而食物過敏可出現皮膚、消化道、呼吸道、心血管等多臟器受累表現，甚至可出現危及生命的情況。

如果患有食物不耐受，攝取少量的食物不會產生不適表現。而食物過敏的患者，即使只攝取很少量的致敏食物，甚至有些只是聞到氣溶膠形式的致敏物質，都可能會出現嚴重的全身過敏反應。

Q2：出現過食物不耐受或者食物過敏後，是否需要避食？

對於食物不耐受患者，少量進食一般不會出現症狀，因此，理論上來說是不需嚴格避食的。

食物過敏患者則需要嚴格避食。

如果您懷疑寶寶有過敏症狀，不確定屬於哪種類型，請看診醫生明確情況。