最近數名南非醫生組成的一個團隊宣布，去年12月他們已完成世界首例陰莖移植手術，目前病人恢復良好，手術完全成功。在失敗「成人禮」造成無數傷害的非洲，這次成功意義重大，對於世界範圍內其他患者也是一大福音。不過醫生指出，移植陰莖，心理因素和尋找捐贈者是關鍵。
三年前，一名18歲的年輕男子在十分悲慘的狀態下到達南非一家醫院。他剛剛接受了南非「成人禮」——包皮環切術，但儀式進行得不太順利。為防止出血，陰莖被包裹太緊，術後出現組織壞死。為了保命，他只能來到醫院接受陰莖切除術。不過他的故事最終有了圓滿結局，一場持續9小時的手術後，他接受了人類歷史上首次成功的陰莖移植。手術是在去年12月進行的，現在他已完全恢復，享受著健康陰莖的所有功能。
醫生們在手術現場。
手術的總指揮安德烈醫生(Andrevander Merwe)說：「他現在非常自信，他變回了真正的男人。這次移植讓我相信，類似手術是值得的。」斯泰倫波斯大學整形再造外科醫生弗蘭克·格雷韋(Frank Graewe)說：「無論如何，這都是一次開創性的成功。我們證明了一種可能：移植的器官和『原裝』的差不多。」
不幸的受害者
沒人知道南非每年會有多少例陰莖截除手術，但據當地西式醫院統計，每年至少有250人因為不成功的「成人禮」最終失去陰莖。至於具體數據，安德烈醫生表示，鑑於「成人禮」這種傳統具備一定普遍性，每年至少有上千年輕男子失去陰莖。安德烈是泰格伯格醫院泌尿科主任，他說：「醫院的數據只是冰山一角，因為大部分不得不接受切除手術的人是不會到西式醫院來的。」南非是非洲國家中醫療水平最高的，在這裡，因為「成人禮」失敗的男子還有西式醫院這個選擇，但在其他「成人禮」依舊普遍的非洲國家，因此殘疾甚至死亡的人數會更多。
目前在南非，還有數個部落堅持對年輕男子執行「成人禮」，認為這是通向男人之路的必須選擇。而在全球，這種儀式容易引發併發症的事實正逐漸獲得重視。南非有很多學校專門教授「成人禮」的重要性，在這裡，年輕男子也接受必要的性教育和婚姻家庭價值觀的薰陶。學習結束時他們必須接受包皮環切術，安德烈醫生表示：「從初衷來說，這個儀式是好的。」
南非Xhosa部落的年輕人，這是南非少數依舊保留「成人禮」的部落之一。
以往類似儀式由富有經驗的技師執行，堅持「成年禮」儀式的部落也相互聯繫緊密，但近年來這個傳統有退化趨勢，麻煩因此產生。如今執行儀式的人基本缺乏專業訓練，也沒有太多經驗，手術風險越來越高，收費也隨之水漲船高。手術前，為了避免大出血，執行者會用紗布將陰莖緊緊包裹。但如果裹得太緊，情況就糟了：時間一長陰莖會因失血組織壞死。有些完全壞死的陰莖會自行脫落，這還不構成生命危險，可一旦發炎就危險了。每年都有新聞報導發生感染的年輕人因為擔心被部落驅逐，不願前往西式醫院就醫，結果枉送一命。有些人勇敢尋求醫療幫助，但僅限於本部落中的護士，而護士多數是女性，這也構成男子就醫的障礙之一。更悲劇的是，還有很多男子因為失去陰莖深感羞愧，選擇自殺。
那些在併發症之後倖存下來、但陰莖因感染嚴重受損甚至脫落的人，往往不敢把實情告訴親人，甚至連父母都隱瞞。帶著秘密生活意味著他們在上廁所或洗澡時都擔驚受怕，自然也很難展開戀愛關係。安德烈說：「這些人往往在18到19歲之間就遭遇不幸，在他們的傳統看來，這些孩子已註定失敗，他們的一生因為可悲的原因蒙上『汙名』。」
安德烈醫生從2010年開始關注這個問題，並組織了一群外科醫生、捐獻協調人員、免疫專家、麻醉醫生、護理人員、心理醫生，甚至是倫理學家。所有參與者都堅信，努力開創成功的陰莖移植手術是值得的。陰莖移植史無前例，在沒有先例參考的情況下，安德烈醫生的團隊首先在死者身上研究，完全了解這種器官的內外構造和移植可能產生的問題。之後經歷多次動物試驗並經倫理評估之後，團隊獲得了在人體身上進行臨床試驗的許可。
手術之路
這時他們遇到了最大的障礙——找不到合適的捐贈者。安德烈說：「陰莖是非常特殊的人體器官，一般人抱有沉重的心理壓力，這種精神上的牽絆比我們日常意識到的還要深刻很多。」
在南非，如果一位仁者生前籤署器官捐贈書，他/她死後也要其家人最後籤字，捐贈協議才能生效。但是幾乎所有案例中，家中若有父親、丈夫、兄弟或者兒子死亡，家屬都不願將其陰莖捐出，這令安德烈醫生倍感沮喪。他說：「所有人都不願看到親人沒有陰莖就下葬。」
很快，團隊想出一個創造性的好辦法，願為死者提供用其皮膚製作的假陰莖，用來代替可用來捐贈的真陰莖，這樣既保持了死者的尊嚴，又能令善舉成真。他說：「原本以為人們會不加思索拒絕這個提議，但意外的是，幾乎所有人都認真考慮了我們的提議，而不是一口拒絕。」在第五次發出提議後，亦即開始尋找合適的捐贈陰莖一年半之後，團隊終於遇到第一個家庭願意完整地捐贈死者陰莖。
據安德烈醫生所知，此前還沒人能成功完成陰莖移植手術。2006年中國醫生曾嘗試過，但是失敗了，一種說法是手術後患者出現嚴重的心理排斥，進而引發生理排斥，最終醫生只能將移植上的陰莖再次切除；還有一種說法是，術後醫生急於用紅外線加熱剛移植的陰莖，導致組織新陳代謝過快，進而引發感染和壞死。之後有研究人員試圖在老鼠身上進行陰莖移植，但在人體上還從未有過先例。
最終在南非接受移植的年輕人在等待名單上並不是排名最靠前的，但其血型配對及免疫系統測試跟捐贈者最接近，這意味著術後出現器官排斥反應的風險最低。長達9個小時的手術中，共有5名外科醫生參與，過程一氣呵成，沒有任何停頓。不過手術過程並非想像中那麼順利，在切開殘餘陰莖和陰囊後，醫生們發現，因為感染太嚴重，原本的血管已經完全壞掉，想把患者自己的血管和捐贈陰莖的血管相連變得不可能。不過醫生們臨場發揮，切開腹部，從腹部帶出一條動脈連到陰莖，然後在周邊尋找可以利用的小血管，並把全部血管連接在一起。最終再把這些血管跟捐贈的陰莖相連。在手術進行到第四個小時的時候，醫生們及時發現患者動脈血管裡的一個凝血塊，在其造成任何傷害之前將其移除。手術採取的是顯微外科技術，可以連接微小的血管和神經，在面部整形移植中比較常見。
手術結束後，新接上的陰莖裡插入了導尿管，以幫助患者排尿，同時防止陰莖勃起。住院一個月之後，年輕人出院回家休息，此時安德烈醫生及其團隊只能耐心等候，看年輕人的身體能否接受新的陰莖。患者一度出現血腫，即在血管之外有積血，不過醫生很快清理了；之後殘留陰莖部分皮膚出現感染，但也得到控制。總體來說，術後恢復出人意料，患者不僅能如常小便、順利勃起，也能正常射精。
安德烈醫生對媒體解釋首例陰莖移植手術的過程。
新的人生
但就這類手術來說，臨床成功是一方面，患者的心理接受也非常關鍵。安德烈醫生說：「這個小夥子真的很棒，他完全就是關上過去那扇門，然後向前看。他完全接受了新陰莖，甚至不曾去想它原本屬於其他人。」不僅如此，據透露他的女友對此也完全接受，她表示自己目前是全球唯一能慶祝此項手術的女性。遺憾的是，患者的父母還不知情，他們甚至還不清楚「成人禮」出了嚴重問題。
首例手術成功之後，安德烈醫生希望未來尋找捐贈陰莖能容易一些。沒有捐贈就不可能有這場手術，捐獻者和他的家人才是真正的英雄，事實上，所有移植手術都是這樣，正是有愛而慷慨的人捐獻了心、肺、肝、腎、皮膚、角膜甚至是陰莖，才能挽救患者的生命和生活。在等待名單上還有很多患者，安德烈醫生希望近期能有新的捐贈陰莖，並儘快展開下一例手術。他也相信，在全球範圍內的普通大醫院常規進行這種手術只是時間問題，因為陰莖移植技術已經不是問題，問題在於人們心理、傳統的壓抑以及捐贈對象的罕見。
這次成功的手術給很多因為各種意外失去陰莖的男性帶來希望——患癌的、因為戰爭或者事故受傷的。事實上，手術成功消息傳開後，安德烈醫生每天會收到數不清的郵件。他說：「一名美國男子來信說，他的生活已經無法忍受，他願意承擔一切手術風險，只要找到合適的捐贈陰莖。」
原作：Rachel Nuwer
原載：Smithsonian
編譯：濰
by南方都市報
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