查體報告中的肺結節GGO是什麼東西?到底是不是肺癌?

2021-01-08 胸心外科醫生Lion

隨著大家健康意識的提高,越來越多人去醫院做健康查體。很多人拿到查體報告後看著胸部CT結果上的肺部磨玻璃樣病變(GGO),拿起手機上網搜索,搜索出來的結果都是類似於「GGO就是肺癌」、「肺磨玻璃樣結節不治療會變為肺癌晚期」等等。為了讓大家不再困惑,今天給大家詳細解讀一下肺磨玻璃病變(GGO)。

什麼是肺磨玻璃樣病變(GGO)

其實肺磨玻璃樣病變並不是一個疾病,而是一個影像學名詞,又稱磨玻璃樣影(groundCglass opacity,GGO)。很多人不知道磨玻璃樣病變,但是一定見過磨砂玻璃,就如它的名字一樣,GGO是因為它在CT下像磨砂玻璃一樣而被稱為磨玻璃樣病變。

GGO在CT上的表現就如同磨砂玻璃

為什麼現在磨玻璃樣病變(GGO)發病率這麼高?

很多其他專業的醫生問過我這個問題,現在只要做胸部CT很大概率會發現磨玻璃樣結節(GGO),是因為我們環境惡化了嗎?其實並不是,因為磨玻璃樣結節一般都比較小,幾年之前的體檢大家都是在做胸片或胸透,普通的透視是看不到這樣的結節的。隨著檢測技術水平的提高,現在的低劑量螺旋CT掃描已經達到了火眼金睛的地步,所以很多小結節都被檢查出來了,而磨玻璃樣結節(GGO)就是其中一種。

胸部CT大大增加了肺結節的檢出率

肺磨玻璃樣結節(GGO)就是肺癌嗎?

很多患者聞「磨玻璃」色變,惴惴不安,認為肯定是肺癌,恨不得立即切之而後快。其實引起磨玻璃樣結節的原因有很多,早期的肺腺癌很多是磨玻璃樣結節的表現,而很多良性病變比如局灶性間質纖維化、肺蛋白沉積症、機化性肺炎也可以導致磨玻璃樣結節(GGO)的發生。臨床研究表明,肺篩查中磨玻璃結節的惡性率約為34%,這個結果表明發現磨玻璃樣結節需要引起大家重視,但是不要過度緊張,認為磨玻璃樣結節就是肺癌。

查出肺磨玻璃樣結節(GGO)後應該怎麼治療?

肺結節又分微小結節(3~5mm),小結節(5~10mm),結節(10~30mm),結節越小良性的可能性越大。所以如果你查出的結節大於1CM,那麼如果考慮腫瘤可能性大可以手術切除,如果肺結節小於1CM甚至小於0.5CM,那麼定期動態觀察就可以了。

肺結節大小決定治療方案

目前來說我們最常用的肺磨玻璃樣結節的治療流程是這樣:

1.查體查出肺磨玻璃樣結節(GGO)先進行抗炎治療(10-14天),因為上文中提到部分炎症也可導致GGO的產生,如果經過抗炎治療複查後磨玻璃樣結節消失,那麼我們考慮是炎症導致,不需在進一步治療。

2.如果經過抗炎治療後磨玻璃樣結節沒有變化,那麼建議2-3個月複查胸部CT隨訪。如果是良性的增生一般結節可能不再變化,如果是早期癌症則結節會隨著時間繼續增大,複查時若結節消失變可不再處理,如果結節不變化可繼續半年後複查,如果結節增大明顯建議早期手術治療。

3.如果經過抗炎治療後結節不僅不減小而且變大,那麼建議胸腔鏡下楔形切除或肺段切術。

電視胸腔鏡下肺楔形切除

肺磨玻璃樣結節(GGO)切除後病理證實肺癌存活率怎麼樣?

去年我們醫院健康查體,全院2000名職工100餘人查出了肺結節,其中20人因為肺磨玻璃樣結節有變化通過手術後證實為肺腺癌。肺磨玻璃樣結節(GGO)病理證實為肺癌的一般為很早期,手術徹底切除後5年生存率幾乎為100%,甚至可以認為切除後即治癒,目前這20名職工均已返回工作崗位。

總結:肺磨玻璃樣病變是一個影像學名詞,又稱磨玻璃樣影(groundCglass opacity,GGO),引起磨玻璃樣結節的原因有很多,比如局灶性間質纖維化、肺蛋白沉積症、機化性肺炎、肺癌等。發現磨玻璃樣結節需要引起大家重視,但是不要過度緊張,經過抗炎治療結節繼續增大的可以選擇手術治療,完整切除後基本認為治癒。

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