腎功能中哪個指標最準確?不要只會看肌酐

腎功能化驗單上有多種指標，可能有肌酐、尿素氮、尿酸、胱抑素C、β2微球蛋白、內生肌酐清除率等等。不過，評價腎功能最權威準確的「金指標」，是腎小球濾過率。

我們化驗肌酐、尿素氮，都是看腎臟在排毒功能發生障礙時，體內蓄積了多少肌酐、尿素氮等物質，這是一種間接的推測腎臟功能的方法，很多時候不夠準確。而腎小球濾過率則更為直接，是看腎臟能從血液中濾出來多少原尿。

腎小球濾過率的單位是毫升/分鐘，就是一分鐘內能濾出多少毫升的原尿，濾出90毫升以上是正常，60毫升是警報，30毫升就危險了，15毫升以下是尿毒症、幾乎尿不出來了。

腎小球濾過率有多種檢查方法，其中最準確的方法是用菊粉。但菊粉法的檢測過程異常繁瑣，醫生和患者的操作都很麻煩，只在科研上使用。我們一般是用另外兩種方法：

一是用ECT儀器來檢查：

ECT的優勢是可以看到兩個腎臟中每個腎臟的血流情況。但這是一項核檢查，有一定的放射性，而且費用比較貴，通常隔一年以上才做一次。

二是估算腎小球濾過率，通過公式來計算，在臨床上比較常用。

有的腎病朋友問：醫生沒給我算過，腎小球濾過率怎麼算？

計算腎小球濾過率，有兩種公式比較常用，一種是國際上常用的CKD-EPI公式，計算方便；另一種是針對中國人進行改良的MDRD公式，適合咱中國人使用。

1.國際上常用的CKD-EPI公式

可以用胱抑素C進行計算：

舉個例子，小明是一位男性腎病朋友，胱抑素C是1.6。

那麼他的腎小球濾過率，就是（1.6/0.8）的-1.328次方，再乘以132.486，結果腎小球濾過率是52.76。

小明有一天突發奇想，去泰國做了變性手術，成為了一個女孩子，那麼她的腎小球濾過率就要再乘以0.932，也就是49.17。

2.適合中國人的MDRD公式

這個公式需要4個參數：肌酐、年齡、體重、身高。

舉例子還是拿小明說事，小明的血肌酐180微摩爾每升，年齡20歲，體重70公斤，身高180釐米，那麼她的腎小球濾過率為：

（180/88.4）的-1.154次方

×年齡的-0.203次方

×體重的0.425次方

×身高的0.725次方

×0.772

×0.742

=35.16

這時小明又後悔變性了，她又上了手術臺，做回了男人。那麼他的腎小球濾過率就要去掉最後×0.742這一步，結果是48.57。

腎友們可以自己動手計算一下，或是讓主管大夫幫計算。