浙江省2013年4月高等教育自學考試
臨床醫學概論試題
課程代碼：10121
請考生按規定用筆將所有試題的答案塗、寫在答題紙上。
選擇題部分
注意事項：
1. 答題前，考生務必將自己的考試課程名稱、姓名、準考證號用黑色字跡的籤字筆或鋼筆填寫在答題紙規定的位置上。
2. 每小題選出答案後，用2B鉛筆把答題紙上對應題目的答案標號塗黑。如需改動，用橡皮擦乾淨後，再選塗其他答案標號。不能答在試題卷上。
一、單項選擇題(本大題共20小題，每小題1分，共20分)
在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其選出並將「答題紙」的相應代碼塗黑。錯塗、多塗或未塗均無分。
1.破傷風時患者可出現
A.自動體位 B.被動體位
C.角弓反張 D.輾轉體位
2.阿託品中毒時，瞳孔大小常表現為
A.雙側瞳孔不等大 B.雙側瞳孔縮小
C.雙側瞳孔擴大 D.雙側瞳孔大小正常並對稱
3.尿毒症患者呼吸深度可表現為
A.呼吸淺快 B.呼吸淺慢
C.呼吸暫停 D.Kussmaul呼吸
4.肺部觸診語音震顫增強見於
A.肺實變 B.肺氣腫
C.阻塞性肺不張 D.大量胸腔積液
5.正常成人心率為
A.60～80次/分 B.60～100次/分
C.60～120次/分 D.80～120次/分
6.心電圖示P-R間期逐漸延長，直至P波未能下傳，脫漏一次QRS-T波群，提示
A.一度房室阻滯 B.二度Ⅰ型房室阻滯
C.二度Ⅱ型房室阻滯 D.三度房室阻滯
7.心電圖中出現病理性Q波提示
A.竇性停搏 B.室性早搏
C.房室傳導阻滯 D.心肌梗死
8.脈搏驟起驟降，急促而有力，稱為
A.水衝脈 B.交替脈
C.奇脈 D.短絀脈
9.移動性濁音提示腹腔內游離液體超過
A.500mL B.1000mL
C.200mL D.300mL
10.下列哪種體徵見於急性闌尾炎
A.莫菲(Murphy)徵陽性 B.麥氏點壓痛
C.振水音陽性 D.腸鳴音亢進
11.潰瘍性結腸炎患者可出現
A.膿血便 B.米泔樣便
C.白陶土樣便 D.黑便
12.女性內生殖器不包括
A.陰道前庭 B.陰道
C.子宮 D.卵巢
13.低鉀血症患者靜脈補鉀正確的是
A.氯化鉀濃度宜在0.3%以下 B.如有休克，應直接推注氯化鉀
C.補鉀速度宜快不宜慢 D.嚴重缺鉀者，應靜脈直接推注
14.哮喘的本質是
A.變態反應 B.氣道高反應性
C.神經機制 D.氣道炎症
15.胃癌的好發部位最多見於
A.幽門 B.賁門
C.胃體部 D.胃竇部
16.肺泡通氣不足主要可導致
A.CO2瀦留 B.不導致缺氧及CO2瀦留
C.缺氧 D.缺氧及CO2瀦留
17.高血壓患者選擇降壓藥物的原則，正確的是
A.宜從大劑量開始，以迅速控制血壓
B.任何患者都應首選2種或2種以上的藥物聯合治療
C.儘可能選用長效製劑
D.原發性高血壓患者經降壓治療後血壓得到滿意控制，即可停藥
18.成年人肺結核最常見的類型為
A.原髮型肺結核 B.血行播散型肺結核
C.繼發性肺結核 D.結核性胸膜炎
19.肺癌中手術切除率最高的是
A.小細胞癌 B.大細胞癌
C.鱗癌 D.腺癌
20.治療肝癌最好的方法是
A.手術治療 B.介入性治療
C.放射治療 D.化學治療
二、多項選擇題(本大題共5小題，每小題2分，共10分)
在每小題列出的五個備選項中至少有兩個是符合題目要求的，請將其選出並將「答題紙」的相應代碼塗黑。錯塗、多塗、少塗或未塗均無分。
21.周圍血管徵包括
A.槍擊音 B.Duroziez雙重雜音
C.毛細血管搏動徵 D.水衝脈
E.奇脈
22.肝硬化的病因包括
A.病毒性肝炎 B.慢性酒精中毒
C.長期膽汁淤積 D.循環障礙
E.遺傳和代謝疾病
23.肺結核病灶的播散途徑有
A.支氣管播散 B.淋巴管播散
C.血行播散 D.直接播散
E.消化道播散
24.糖尿病的急性併發症包括
A.糖尿病酮症酸中毒 B.糖尿病高滲性昏迷
C.感染 D.糖尿病腎病
E.糖尿病足
25.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的臨床分型包括
A.隱匿型冠心病 B.心絞痛型冠心病
C.心肌梗死 D.缺血性心肌病
E.猝死型冠心病
三、判斷題(本大題共10小題，每小題1分，共10分)
判斷下列各題，在答題紙相應位置正確的塗「A」，錯誤的塗「B」。
26.肝細胞性黃疸血清總膽紅素增高，尿膽原增高，尿膽紅素陽性。
27.生命體徵包括體溫、心率、呼吸、血壓。
28.體重增加超過理想體重10%以上稱為肥胖。
29.產後母乳餵養可以減少乳母患乳腺癌和卵巢腫瘤的可能性。
30.卵巢惡性腫瘤的治療原則是手術為主，加用化療、放療的綜合治療。
31.甲狀腺癌的分型中預後最好的是濾泡狀腺癌。
32.急性腹膜炎的分型中，原發性腹膜炎最常見。
33.衝擊觸診法只用於有大量腹水且伴有臟器腫大或腫塊的患者。
34.急性肺水腫是左心衰最嚴重的表現。
35.妊娠高血壓患者降壓藥可選擇ACEI類或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。
非選擇題部分
注意事項：
用黑色字跡的籤字筆或鋼筆將答案寫在答題紙上，不能答在試題卷上。
四、填空題(本大題共5小題，每小題1分，共5分)
36.成年女性血紅蛋白測定的正常範圍為______g/L。
37.細菌性陰道病的全身用藥首選______。
38.佝僂病的病因包括______、攝入不足、生長過速、疾病因素及藥物影響。
39.門靜脈高壓的主要外科併發症包括______、腹水和脾功能亢進。
40.腎病症候群的診斷標準中尿蛋白______。
五、名詞解釋(本大題共5小題，每小題3分，共15分)
41.Biots呼吸
42.血運性腸梗阻
43.膿胸
44.低蛋白血症
45.急性白血病
六、簡答題(本大題共4小題，其中46-48小題各8分，49小題6分，共30分)
46.心肺腦復甦有效的指標包括哪些?(本小題8分)
47.簡述S1、S2的產生機制與判斷要點。(本小題8分)
48.簡述骨折的治療原則及臨床癒合標準。(本小題8分)
49.簡述常用抗高血壓藥物的分類。(本小題6分)
七、案例題(本大題共2小題，共10分)
男，52歲，肝硬化病史5年。6小時前無明顯誘因出現噁心、嘔吐，嘔吐物為暗紅色血性液體，量共計約1500ml，繼而急診入院。查體：BP110/90mmHg，脈搏86次/分，肝病面容，鞏膜輕度黃染，雙肺呼吸音粗，腹平軟，腹壁皮膚可見曲張靜脈，肝肋下未及，脾側位可觸及，肋下1指，移動性濁音陽性。實驗室檢查：血常規：白細胞2.8×109/L，血紅蛋白：95g/L，血小板70×109/L。B超檢查：腹腔積液(中量)，肝硬化。
請回答下列提問：
50.寫出該患者的初步診斷。(本小題4分)
51.針對患者嘔血的症狀可給予哪些非手術治療措施?(本小題6分)