有一部分人得肝病後什麼症狀也沒有，可謂「逍遙型」肝病，他們完全可以正常地生活、工作和學習。這些人依靠自己的免疫力，通常能完全康復。
但是，這些自認為沒有任何不舒服的人，之後回憶起來，其實也是有症狀的，只不過他們的耐受能力比較好，沒有把一些輕微的不舒服當一回事。
那麼，在肝病被診斷之前，到底有些什麼樣的「先兆」，能夠作為一種提醒，讓有肝病風險的人引起注意呢？
龍醫生今天就來談談這個問題。
有些經常看龍醫生文章的人，從這裡面可能並不能獲得更加新鮮的信息，可以不看。但對於初次想要了解肝病的人，可以獲得一些自己想要了解的知識。
01發熱
很多科普文章並不會把發熱作為一個重要的肝病表現，但事實上，對於急性感染的患者來說，發熱是一個非常重要的症狀。包括A肝和B肝等急性的病毒性肝炎，最初的症狀就是病毒感染人體後出現的非特異性發熱。
非特異性發熱類似感冒，也會有畏寒、怕冷的表現，但是熱度並不會很高。
急性甲型黃疸型肝炎患者，有一個非常典型的現象，叫「熱退黃疸現」，他們的體溫恢復正常之後，會發現尿的顏色變黃了、眼白變黃了，這個時候才會意識到自己是不是有肝炎。
還有一些情況容易被忽略。有些肝癌患者也會出現發熱，低熱常見，肝硬化患者伴有腹水時也會出現發熱，要引起注意。
02乏力
乏力就是一種疲勞感，伴或者不伴有肌肉力量的減弱，這其實是很多急慢性疾病都會有的症狀。流行性感冒會乏力，腎功能損害會乏力，營養不良會乏力，肝病患者乏力往往是其唯一的表現。
肝病的乏力，在勞累後尤其明顯。有時候乏力會表現為下肢，尤其是大腿和小腿肌肉的酸痛，這種酸痛在不運動的時候，沒有什麼感覺，在上樓梯或者走路時間久了以後，會表現得非常明顯，伴有肌肉力量的減弱。
乏力還有一個表現形式是嗜睡。有些人會對醫生訴說，他總是感覺睡不飽，即使經過了很長時間的一段睡眠，還是不願意起來，仿佛永遠睡不夠，總是不願起來。
03納差
納差，就是食慾減退。我們在看醫生寫的病歷的時候，會發現很多醫生習慣寫：「納差、乏力多少多少天」，裡面的納差就是食欲不振的意思。
食慾減退有時候還伴有噁心、胃部不適和厭油膩等感覺。患者一看到油膩的東西，就感覺很厭惡一樣，或者想要吐。有些人不伴有這些表現，只是在吃一點東西之後很快就覺得飽了，繼續吃東西的欲望沒有了。
04噁心
噁心，就是看到自己不想吃的東西，比如肥肉，會有胃部不舒服的感覺。有時候，即使沒有看到吃的東西，在活動了一段時間之後也會感覺噁心。單純肝病的噁心，通常不伴有嘔吐。如果伴有嚴重的嘔吐，要考慮肝病是否合併胃病。
很多肝病患者，因為噁心、嘔吐、腹脹等消化道症狀，而在開始的時候，被誤認為有胃病，按胃病治療後，結果越治療越嚴重。
05尿黃
尿黃是指尿液的顏色比平時更黃，常跟黃疸聯繫在一起，因為尿黃的患者可能會伴有黃疸。其實不一定的，很多人的尿黃，只是水喝得比較少，尿液濃縮引起的。
正常的尿液顏色也是淡黃色的，當出汗比較多，又沒有適當補充水分的時候，也會出現尿黃。小孩不愛喝水的，尿經常是黃的，很多家長就有深刻的體會。
尿色如濃茶樣，同時伴有皮膚、黏膜黃和眼睛的鞏膜黃染，這個時候才要考慮是不是有黃疸，檢查肝功能會發現總膽紅素升高。
也其他一些肝病的「先兆」，比如精神差、體重減輕、低血糖、頭暈、腹瀉、肝區不適等等。
06小結
對這一個問題的回答，是集中在肝病的「先兆」上，沒有大範圍展開闡述，也不涉及肝病的診斷和治療，既然是先兆，說明很多的症狀其實並沒有那麼明顯，要依靠患者仔細的回憶才能夠想起來。
有些症狀，往往只是一過性的。比如說，噁心感、肝區的不舒服、不想吃東西等這些症狀，有可能會被忙碌的生活中各種各樣的事情所掩蓋和幹擾。
人有時候是很堅強的，或者說適應和耐受能力很強，龍醫生見過很多谷丙轉氨酶一兩千的，仍然沒有任何症狀，或者說只是偶爾有一點點不舒服而已。
那麼，怎麼樣去發現自己有肝病呢？其實最好的辦法是定期體檢。肝病大多數是傳染病，當自己有吃不潔的生食、傷口暴露和性暴露於B肝、C肝病毒的情況下，擔心自己有肝病，最好的辦法是做肝功能、B肝兩對半和C肝抗體的檢測。
肝功能檢測比自我判斷症狀要準確得多，不過有些肝病的人，肝功能也是正常的，在那種情況下，還要做一些影像學的檢查，比如彩超、CT，有腫瘤可能的患者，還需要做腫瘤標誌物如甲胎蛋白的檢查。
我是一位熱愛科普的臨床醫生，看病、諮詢，答疑、解惑，科普醫學知識，在匆忙的臨床工作中，體會溫暖文字的力量！
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