糖尿病腎損傷是糖尿病慢性微血管併發症.腎血管損害可加速腎小球球性硬化的進展,微量蛋白尿是糖尿病腎損傷的早期臨床表現,後期將出現大量蛋白尿,是導致慢性腎功能衰竭的主要原因。
我國的糖尿病腎損傷發病率呈逐年升高趨勢,腎功能下降患者增加,血液透析和器官移植的患者也越來越多,需要更高效的方法來提高臨床效果。幹細胞具有向腎組織細胞分化的潛能,對腎臟損傷和修復具有積極作用,成為修復糖尿病腎損傷的臨床方法。
用於糖尿病腎損傷的幹細胞種類主要為間充質幹細胞,如臍帶間充質幹細胞、骨髓間充質幹細胞。間充質幹細胞是一種成體幹細胞,在腎臟可分化為多種腎臟細胞,替代受損的腎臟細胞;在胰腺內可分化為胰島細胞,提升胰島細胞數量及改善胰島細胞功能。
幹細胞在修復糖尿病腎損傷動物模型上已取得了一定的成果。研究人員將體外培養的骨髓間充質幹細胞移植人模型大鼠體內,觀察到幹細胞在體內能趨化到受損腎臟,幹細胞移植後24小時尿自蛋白水平顯著降低,表明骨髓間充質幹細胞對糖尿病腎病有顯著改善作用。
目前,以幹細胞治療為基礎的再生醫學已嘗試應用於糖尿病腎損傷的臨床治療,2019年批准的2個幹細胞臨床研究備案項目啟動了臨床試驗,幹細胞治療成為糖尿病腎損傷領域的研究熱點之一。
【研究案例】研究人員初步驗證幹細胞修復糖尿病腎損傷患者的臨床療效和安全性。唐等人將30名糖尿病腎損傷患者納入研究,其中15名作為幹細胞組,經胰背動脈、雙腎動脈介入及外周靜脈移植臍帶間充質幹細胞;另外15名作為對照組,單純採用口服纈沙坦和皮下注射胰島素。
【研究結果】隨訪3個月,對兩組患者試驗前及試驗後的各項指標差值進行比較,幹細胞組、對照組患者舒張壓、尿素氮、血清肌酐、24h尿白蛋白定量試驗前後差值有統計學意義,詳情可見下表。
表1:

表2:

【結論】研究人員認為,臍帶間充質幹細胞移植修復糖尿病腎損傷安全有效,在控制舒張壓、尿素氮、血清肌酐和24h尿白蛋白定量方面更優,腎功能改善更為顯著。
綜上,幹細胞修復糖尿病腎損傷是一種新型且有效的方法,幹細胞治療提高患者的生活質量,具有廣闊的應用前景。