【2016BAP指南】雙相障礙診療備忘

2020-11-30 醫脈通

日前,英國精神藥理協會(BAP)發布了最新版雙相障礙治療指南建議,全文於3月15日在線發表於《J Psychopharmacol》。以下針對雙相障礙診療備忘的建議:


一、診斷


▲ 是否有結構化的患者自述(或結構化訪談)記錄?


▲ 是否有躁狂發作時的躁狂症狀記錄?


▲ 是否有抑鬱發作時的抑鬱症狀記錄?


▲ 是否記錄有/無邊緣型人格障礙症狀?


▲ 是否有針對焦慮症狀的記錄?


▲ 是否記錄了酒精/藥物(包括咖啡因)使用史?


▲ 是否考慮了記憶受損及執行功能受損?


二、風險評估


▲ 是否記錄了自殺風險?


▲ 是否考慮了患者的自我忽視,被家人忽視,以及被他人剝削的情況?


▲ 是否考慮了患者的暴力及犯罪風險?


三、軀體健康


▲ 是否每年進行體檢?


體重,血壓,血脂,空腹血糖


腎及甲狀腺功能,血鈣(若接受鋰鹽治療)


▲ 軀體健康問題是否接受了適當治療?


四、治療


鋰鹽


▲ 鋰鹽是否用於維持治療?


▲ 鋰鹽治療是否安全(基線eGFR,血鋰水平,甲狀腺功能,血鈣)


▲ 是否定期監測血鋰水平?


▲ 血鋰水平是否維持在0.6-0.8mEq/L?


多巴胺受體拮抗劑/部分激動劑


▲ 劑量是否在可接受範圍內?


▲ 是否聯用了多種多巴胺受體拮抗劑/部分激動劑?


▲ 長期使用是否合理?


雙相抑鬱用藥


▲ 抗抑鬱藥針對的是抑鬱還是焦慮?


▲ 是否有抗抑鬱藥治療應答的證據?


▲ 抗抑鬱藥的使用是否合理?


▲ 是否有治療抑鬱的更好藥物選擇(如拉莫三嗪、喹硫平)?


丙戊酸鹽


丙戊酸鹽是否被用於育齡婦女?


▲ 如果是,是否書面記錄了用藥理由?


▲ 患者是否清楚用藥的風險?


▲ 是否採取了有效避孕措施?


心理治療幹預


▲ 是否為患者提供了心理治療?


▲ 心境監測機制是否到位?


▲ 是否制定了計劃,可在患者躁狂發作、抑鬱症狀惡化或表達出自殺意圖時有效採取措施?


▲ 實施心理治療的人員是否與治療團隊的其他成員有連結?


指南下載頁:2016 BAP循證指南:雙相情感障礙的治療

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