唐山工人醫院獨立成功開展主動脈夾層「雜交」手術
環渤海新聞網消息 近日，心外一科王東大血管團隊再創新突破，獨立成功為一位患有主動脈夾層B型病人行升主動脈與左側鎖骨下動脈人工血管轉流術+胸主動脈覆膜支架植入術，俗稱「雜交」手術。
主動脈起源於心臟，是人身體內最大的主幹血管，其中部分血管分支供應著重要器官的血液。由於內膜局部撕裂，受到高壓血液的衝擊，內膜逐步剝離、撕裂，在動脈管腔內形成真、假兩腔，從而導致難以忍受的撕裂樣疼痛。心臟不停止的跳動，血液分分秒秒的衝擊著「破爛不堪」的血管，隨時會出現心、腦、腎等重要器官缺血壞死的發生而命懸一線，最嚴重的是主幹血管自身破裂出現，分秒可以奪人性命。所以是一種非常兇險的大動脈疾病，死亡率非常高。
王東團隊部分成員正在查房
患者為中年男性，唐山市豐潤區人，突發背部疼痛6小時。急診查主動脈血管造影(CTA)，根據影像學表現，診斷為主動脈夾層(stanfordB型)，既往有高血壓病。
王東主任在術前討論中闡述，本例患者雖為主動脈夾層(Stanfor d B型)，但是撕開內膜口距離頭臂血管非常接近，左鎖骨下動脈起始處距離內膜開口僅僅1cm，假如介入植入覆膜支架，支架太靠前，會造成正常的血管分支左側鎖骨下動脈堵塞，甚至會導致左側上肢缺血壞死；否則就會導致錨定區不足，開口不能有效隔絕，造成手術失敗。傳統的主動脈重建修復手術創傷大、出血多，病人死亡率高。因此需制定一套將二者充分結合的手術方案，可以稱之為「雜交」手術。特點是通過對左側鎖骨下動脈與升主動脈之間的架橋，延長介入覆膜支架錨定區，封堵住血管內膜的破裂處，避免造成內漏，同時也保證分支的血液供應。王東主任指出「雜交」手術的關鍵獨特之處在於將介入手術與開放性外科手術的特點完美的集合在一起，取長補短。
王東主任親自作為術者，首次啟用醫院雜交手術室，為病人行「升主動脈與左側鎖骨下動脈人工血管轉流術+胸主動脈覆膜支架植入術」，術中將8mm人工血管建立升主動脈與左側鎖骨下動脈橋接。數字減影血管造影(DSA)顯示見近端破口距離左側鎖骨下動脈約有1cm，測量直徑，選用30-26-200胸主動脈覆膜支架。術畢複查造影顯示支架形態良好，病變隔絕充分，手術獲得成功。術後患者各項臨床指標已逐漸恢復正常。從監護轉入病房進行進一步康復治療，再需幾日便可痊癒出院。 (李春波 唐振中)
【來源：環渤海新聞網】
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