「過度醫療」久治難除 萬元支架醫生回扣2000塊

"過度檢查"的最大推手仍是謀利。新華社發

治療心血管病人，醫生不願「搭橋」，偏愛「支架」萬元支架醫生獲回扣2000塊

據新華社電 衛生部門要求降「用藥收入比重」，一些公立醫院就提高「設備檢查收入比重」。一個心血管病人被放7個支架，血管成了「鋼鐵長城」——「過度醫療」久治難除，而且還不斷花樣翻新。

記者調查

每個支架醫生能拿10%至15%的回扣

濟南某公司一位副總經理曾因為心梗住院，接受了支架治療手術，先後被放進7個支架，前後花了十幾萬元。

「支架放3個以上就失去臨床意義，放7個純粹變成賣支架。」山東省胸科醫院醫學工程部主任毛樹偉說，就心臟病治療而言，搭橋手術是最好的方案，但現在醫生普遍不願做搭橋手術，而傾向於放支架。

據了解，國產支架出廠價一般為3000元，賣到醫院價格漲到1.2萬元，進口支架到岸價6000元，用在病人身上就上漲到近2萬元。

一些醫生不願「搭橋」偏愛「支架」，不僅因為支架利潤多，還因為醫生能拿回扣。齊魯醫院一位不願透露姓名的醫生坦言，「每個支架醫生能拿到10%至15%的回扣」。

這意味著，每給病人放一個進口支架，醫生至少能拿到2000元，「這是支架用量越來越大的根本原因」。

本是兩天的量抗生素硬是用了一周

與支架、瓣膜、鋼板等植入性醫療器械類似，抗生素是目前最常被濫用的藥品。

山東省千佛山醫院消化內科副主任陳自平說：「往往不需要打吊瓶的打了吊瓶，不該用的消炎藥用了，只需用兩天的抗生素，硬給用一周。」

「過量使用抗生素，不但導致細菌耐藥，出現"超級細菌"，還容易引發患者急性腎衰或肝衰竭。」山東省千佛山醫院腎內科主任許冬梅說。

許冬梅大夫在臨床上發現大量藥物性腎損傷病例。山東臨沂市河東區一位體重34公斤的未成年患者，只因為感冒，在基層診所被用24萬單位的「慶大黴素」連續打了3天，引起急性腎小管壞死，結果住院治療一個多月。「這是體重60公斤成年人的用藥量，再說感冒不需要這麼治」。

據浙江大學醫學院肖永紅等人調查，我國抗生素原料人均年消費量比一些發達國家高几倍。世衛組織推薦的抗菌藥物院內使用率為30%，因為國情等原因，我國衛生部門設置的底線則是60%。

原因分析

降了「用藥比重」「過度檢查」更重

為降低醫院對藥品收入的過度依賴，各地衛生主管部門結合新醫改，推出了一些控制性措施。

但記者採訪發現，一些醫院搞「上有政策，下有對策」，授意醫生多開大型設備檢查，如核磁共振、CT等等。「大型設備檢查費用上去了，藥品收入佔比也就下降了。該降的沒降，不該升的反而升了，等於按下葫蘆起來瓢。」

陳自平大夫說，「過度檢查」的一個原因是醫生經驗不豐富，難以判斷病情，怕漏診誤診，所以用設備「大撒網」檢查。

「另一個原因是醫患關係緊張，醫生"免責"意識較強，助推了過度檢查。」陳自平大夫說，醫療事故糾紛採取「舉證責任倒置」的辦法，作為被告者的醫生需要自證清白，這使一些醫生濫用儀器設備檢查。

「過度檢查」的最大推手仍是謀利。近幾年，不少醫院在發展大旗下，爭相購買大型醫療設備，陷入「技術至上」的惡性競賽。

「現在國家規定基本藥物"零差率"了，從藥品上賺不來錢，只能多上設備，多開檢查。」山東日照一位鄉鎮衛生院院長坦言。