2021年1月7日，Cell出版社旗下新子刊Med 在線發表了武漢大學李紅良團隊題為「Development and Validation of a Risk Score Using Complete Blood Count toPredict In-hospital Mortality in COVID-19 Patients」的最新研究成果，該研究在全球範圍內首次構建了一個僅基於血常規檢查指標便可準確且動態判斷新冠肺炎住院患者的死亡風險的評分模型，即PAWNN評分。該評分作為一個簡便易行、準確高效的風險預測工具，能夠幫助臨床醫生及時判斷病人風險動態變化，及時調整救治方案及優化醫療資源分配。Med 是由Cell 出版社新創辦的臨床和轉化研究月刊，主編由Nikla Emambokus擔任（原Cell Metabolism 主編），主要發表對臨床治療產生直接影響的研究成果。
另外，2021年1月5日，武漢大學，中南大學，加利福尼亞大學洛杉磯分校等多單位合作，李紅良，張曉晶，楊娟及張鑫等共同通訊在Cell Metabolism 在線發表題為「The neutrophil-to-lymphocyte ratio determines clinical efficacy of corticosteroid therapy in patients with COVID-19」的研究論文，該研究在全球範圍內首次明確了新冠肺炎治療中糖皮質激素（以下簡稱「激素」）用藥的邊界。這一「明確邊界」在臨床中的應用，將有望降低新冠肺炎死亡率並大幅減少激素用藥不良反應的發生。具體來說，該研究將來自湖北省21家醫院的12,862例COVID-19病例平均分配給了培訓和驗證隊列。該研究發現入院時嗜中性粒細胞與淋巴細胞之比（NLR）> 6.11可以判別死亡率較高。然而，重要的是，在此類個體中使用皮質類固醇激素治療可降低60天全因死亡率的風險。相反，在NLR≤6.11或2型糖尿病的個體中，皮質類固醇激素的治療與死亡率降低無關，而與高血糖症和感染風險增加相關。這些結果表明，在所研究的隊列中，皮質類固醇治療與非糖尿病且具有NLR定義的嚴重症狀的一部分COVID-19患者的有益結果相關。
腎臟損傷是新冠的常見併發症，然而，疫情早期並不清楚腎損傷和新冠的預後是否相關。2020年10月2日，武漢大學李紅良團隊Med 上發表了題為「Kidney Function Indicators Predict Adverse Outcomes of COVID-19」的重要研究成果，該項研究提供了明確臨床依據，證實血尿素氮升高與死亡風險高度相關，並且在全球首次闡明了入院血尿酸水平降低與新冠患者死亡率及不良結局密切有關。面對新冠肺炎的全球蔓延及醫療資源緊缺的困境，該研究成果為新冠入院患者的早期風險分層、臨床資源調配、臨床診治方案確定提供了直接指導。該研究於2020年12月入選Med 主編推薦的2020年度五大高關注研究論文。
新冠肺炎疫情繼續在全球不斷蔓延，尤其是新冠病毒變異毒株在多個國家陸續出現和傳播，導致感染人數進一步增加。這對世界各國特別是發展中國家的醫療系統帶來了巨大的負擔。因此，迫切需要開發一個簡單經濟、準確且能隨時隨地預測新冠肺炎患者死亡風險的工具。血常規檢查是臨床上最常見、簡便、快速而經濟的檢查之一。新冠肺炎患者中外周血血細胞的變化非常常見，且與疾病的嚴重程度密切相關。那麼能否通過血常規檢查指標實現對新冠肺炎患者死亡風險的預測呢？
為了回答這一問題，該研究收集了湖北省16家醫院超過12000名新冠患者的血常規數據及其他相關臨床資料。通過使用多種方法進行嚴格的建模計算、分析與驗證，該團隊成功構建了基於年齡和血常規檢測指標的新冠肺炎風險預測評分：PAWNN評分。這5個指標分別是血小板（P）、年齡（A）、白細胞（W）、中性粒細胞（N）和中性粒細胞與淋巴細胞比值（N）。
該研究構建的這一最新評分，不僅能在患者入院時判斷死亡風險，還能在整個住院期間的任何時間點對死亡風險進行動態地預測，這將有助於一線醫生及時、高效地調整患者治療方案。
為了進一步探究PAWNN評分能否適用於更廣泛的人群，該研究還在227名義大利新冠患者臨床數據中進行了驗證，發現PAWNN評分仍展現了良好的預測效果。
這一研究結果意義重大，首次開發了基於血常規指標的新冠風險預測評分，該評分能夠廣泛適用於不同新冠患者，並能夠實現對病人整個住院期間死亡風險的動態監測。最關鍵的是，血常規指標是最容易獲得的臨床數據之一，其臨床使用簡便、高效、易行，使得該評分在醫療資源匱乏的發展中國家也具有廣泛的適用性，對降低這些國家新冠肺炎患者的死亡率將產生重要積極的作用。
參考消息：
https://www.cell.com/med/fulltext/S2666-6340(20)30079-9
https://www.cell.com/med/fulltext/S2666-6340(20)30017-9
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