19歲的小華患有銀屑病3年,因不想被朋友歧視而急於治療,輕信了網上售賣的郵購藥物,沒想到越治越壞,原來斑塊樣的皮疹連成了片,每天成片脫屑、乾燥刺癢難以入眠,症狀持續加重。異常沮喪的他來到上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院皮膚科就診,醫生告訴他,只要進行正確的皮膚屏障修復,他的紅皮病還能轉回原來的尋常型。將信將疑的小華在皮膚科護士的專業皮膚護理指導下,每天按照正確的方式認真塗抹皮膚屏障修復劑,2周後,症狀就有了很大的改觀。此後,經過半年左右專業的皮膚屏障修復,小華全身紅皮病的狀態得以逆轉,症狀得到了很好得控制。
皮膚屏障受損是所有炎症性皮膚病發生、發展特別是復發的共同基礎,這些皮膚病包括特應性皮炎、溼疹、銀屑病、脂溢性皮炎、玫瑰痤瘡/酒渣鼻、老年性與季節性瘙癢、敏感肌膚、魚鱗病等。然而此前,患者難以獲得通過修復皮膚屏障以控制症狀及預防此類疾病復發的產品。今天,在「2019中國皮膚屏障高峰論壇」上,瑞金醫院皮膚科主任醫師、中華醫學會皮膚性病學會分會前任主委鄭捷提出了炎症性皮膚病醫學治療的新模式:居家護理、自我護理,實現預防復發的目的,有利於緩解醫院的資源緊張、減少患者支出,降低藥物治療引起的併發症。
美國加州大學舊金山分校教授蔄茂強帶來了護膚品的新概念——第五代護膚品。在他看來,近年來由瑞金醫院與上海家化共同合作研發的「玉澤」系列產品中,「玉澤皮膚屏障修護劑」就屬於「第五代護膚品」,「它能夠通過激活PPAR受體,使人體自動生成神經醯胺,從而發揮抗炎和改善表皮屏障功能的作用。」鄭捷解釋,第五代皮膚屏障修護劑有別於以往的潤膚劑,「通俗來說,它可以幹擾致病性細胞因子的產生,具有生物學研究基礎,使得其成分作用的部位是細胞,從而通過精準調節細胞基因的表達和轉錄活性,使皮膚生理生物功能處於最佳狀態。」因此,第五代皮膚屏障修護劑是目前相對最為理想的潤膚劑,它未來的應用不一定局限於皮膚,有可能對防治某些皮膚外器官的系統疾病具有重要意義。
早在2003年,瑞金醫院根據「通過修復皮膚屏障實現皮膚病的防與治」的理論與研究結果,開始了與上海家化的合作。歷時6年、經過1386例臨床觀察,發現「亞油酸—神經醯胺皮膚屏障修護劑」能有效控制上述這些疾病症狀,這一成果被成功轉化為「玉澤」第一代產品「皮膚屏障修護身體乳」,打通了醫研成果轉化成產品的通道,使之用於亞健康及皮膚疾病所需要的屏障修護。
不過,鄭捷今天也指出,目前我國尚沒有「醫學護膚品」,即市民口中的「藥妝」這一分類,雖然很大程度上規範了護膚品市場,但也對確經臨床醫學試驗、有醫學理論基礎的屏障修護產品有了較大限制。「在法國,許多青少年人生中的第一瓶護膚品都是來自醫院皮膚科的藥妝。」為此他呼籲,希望在政府部門的有效監管下,能有一批經循證醫學驗證、市民負擔得起、質量有保障的醫學護膚品進入市場。
近期,鄭捷與瑞金皮膚科副主任李霞帶領團隊完成《銀屑病新的關鍵致病性細胞的發現、新的治療對策及相關機制》研究,榮獲國家教育部2019 年度高等學校科學研究優秀成果獎(科學技術)一等獎,對「玉澤皮膚屏障修護劑」產品的安全性和有效性進行了進一步認可。鄭捷說,雖然研發「玉澤」產品的初衷,是希望為患者提供通過長期皮膚護理以預防復發的輔助治療手段,但其用途很可能已超出其範疇。據透露,蔄茂強日前在《歐洲皮膚性病學雜誌》發表了通過修護皮膚屏障預防阿爾茨海默病的研究結果,「結果顯示,保持皮膚屏障的完整會對人體的整個免疫系統起作用,我們在實驗中也觀察到這一現象:通過持之以恆的自我保護皮膚屏障,預防乃至輔助治療心、腦以及代謝性疾病很可能成為現實。」
據不完全統計,目前已有數十萬患者因皮膚屏障的修護而改善症狀甚至獲得皮膚的新生。為進一步助力皮膚病醫學研究與成果轉化,上海家化設立玉澤醫學護膚研究基金,200萬元基金將專門用於獎勵臨床醫師在皮膚屏障領域的研究成果。瑞金醫院副院長沈柏用表示,「玉澤」系列產品是產學研一體化的成果實踐,為了進一步推動院內更多醫學研究成果從實驗室走向臨床,更走向社會,瑞金醫院正在籌建醫學成果轉化辦公室,希望為更多「玉澤」們提供成果孵化的體制機制幫助與轉化平臺。