導語：我國是B肝大國，每年仍有將近30萬的患者因慢性B型肝炎併發症（如肝硬化、肝癌等）死亡，B型肝炎病毒感染的防治問題仍是肝病消化領域的一個重要問題。新發病例雖然在下降，但由於既往感染者基數過大，病情趨於慢性化，病程趨於長期化，患者趨於高齡化，最終進展為肝硬化、肝癌的風險也在增加，需要引起重視。
01慢性B型肝炎是什麼？了解基本的小知識，關愛B肝患者的身體健康
1、慢性B型肝炎的簡介
慢性B型肝炎是常見疑難病，病情容易反覆發作，其中大部分合併肝纖維化，甚至進一步發展為肝硬化、肝癌。中醫屬脅痛、黃疸、積聚、臌脹等範疇。中醫認為，同樣是B型肝炎病毒，侵襲於不同的人體，有的不發病也不產生抗體，有的產生B肝表面抗體。有的發生急性B型肝炎，甚至重症肝炎。
有的產生慢性B型肝炎，以及形成B肝病毒攜帶者；部分患者逐步發展成肝硬化或者肝癌。通過辨識患者的中醫體質狀態，選擇能夠糾正體質陰陽偏勝偏衰的合理中藥方劑，使患者的體質恢復氣血調和，陰陽平衡，有利於慢性B型肝炎的康復。
2、慢性B型肝炎的症狀
慢性B型肝炎因外感溼熱疫毒之邪、或過服肥甘厚味，蘊生溼熱，溼熱結於脾胃肝膽，膽汁不循常道，溢於脈外，發為黃疸。表現為脅脹脘悶、口粘口苦、納呆、身目發黃、尿黃、大便黏滯、舌苔黃、脈弦。患者日久不愈，精神壓力增加，情志失調，氣機不暢，肝氣鬱結，出現脅脹脘痞、脅下腫塊、精神抑鬱等症。
3、慢性B型肝炎的發病機制
B型肝炎病毒引起的特異性細胞免疫反應低下，導致肝細胞受損及慢性化。B型肝炎病毒入血循環後，可刺激免疫系統產生致敏T淋巴細胞(細胞免疫)。當個體免疫功能低下時，免疫應答會變弱甚至無效。
特異性T細胞經抗原活化，誘導凋亡效應因子表達後其自身凋亡，同時輔助性T細胞的分泌會失衡，分泌細胞因子及其增殖的能力也隨之明顯降低，在T細胞的功能耗竭後，最終致使B型肝炎病毒持續複製趨於慢性化發展。
02慢性B型肝炎的感染方式都有哪些？可能是以下4點，還需提高警惕
1、家族性傳播
在我國，母嬰傳播是目前B型肝炎病毒傳播的主要方式，母親B肝e抗原陽性，她的子女如果沒有進行B肝疫苗的注射，其感染上B型肝炎病毒的概率會大大增加，有可能成為攜帶病毒者，這也是B肝感染患者家庭聚集（有2人以上）現象的主要原因。另外，男子的精液、女子的陰道分泌物也可傳播B型肝炎病毒。
2、嬰幼兒期感染病毒
由於我國B型肝炎病毒感染的家庭聚集性，使得嬰幼兒和兒童時期感染B型肝炎病毒的人群比例佔主導，嬰幼兒在免疫調節能力不健全的基礎上，缺乏免疫清除，很容易使其成為病毒的攜帶者或發展慢性B型肝炎。
3、既往有其他肝病病史感染病毒
如果有肝臟損傷性的病史，包括酒精性肝炎、脂肪肝等，一旦感染B型肝炎病毒後很容易發展成慢性B型肝炎。故導致慢B肝的危險因素複雜多樣，如長期大量飲酒、輸血、獻血、有創性檢查、共用牙刷或剃鬚刀、口服經肝臟代謝的藥物等因素均可增加感染B型肝炎病毒的機率。
4、其他
我國人口基數大，在B肝疫苗大力推廣下，仍有經濟條件受限和相關知識不足者預防意識差，造成慢性病例增多。在急性B肝發病時，使用免疫抑制劑治療過程中，會破壞體內免疫平衡，從而演變成慢性B型肝炎；患有愛滋病或白血病等的病人，其免疫系統變得紊亂，更易被B型肝炎病毒感染。
03慢性B型肝炎應該如何治療？掌握以下3點方法，中醫和西醫都可行
1、恩替卡韋治療
恩替卡韋作為鳥嘌呤核苷類抗病毒藥物的代表，具有起效快、抗病毒作用強、毒副作用小、安全性好，臨床耐藥性低的優點，其作用機制是恩替卡韋進入人體後，通過磷酸化作用轉化成具有活性的三磷酸鹽，與B型肝炎病毒多聚酶結合，阻止多聚酶與其天然底物三磷酸脫氧鳥嘌呤核苷酸結合。
相對幹擾素而言，核苷（酸）類藥物的抗病毒臨床療效較好，使用廣泛而方便，但其使用療程長、停藥難、有耐藥性，此外，恩替卡韋僅作用於病毒本身，並不影響機體免疫反應，所以對B肝e抗原血清學轉換作用較小。
2、水飛薊賓膠囊治療
水飛薊賓與磷脂醯膽鹼，在抗脂質過氧化、維持細胞膜流動性及保護肝細胞膜方面具有協同作用。水飛薊賓能調節肝臟脂肪代謝，降低脂蛋白水平，降低脂肪在肝內的浸潤和沉積作用。還能提高肝細胞酶活性，加快氧自由基清除速率。可顯著緩解由D-氨基半乳糖、四氯化碳等引發的肝損傷，目前在抗炎保肝方面應用廣泛。
3、益氣扶正方治療
益氣扶正方由黃芪、黨參、白朮、茯苓、五味子、酒女貞子、仙靈脾組成，有「扶正祛邪」之效，此處「扶正」指健脾補肝益腎。僅僅清熱解毒祛邪不能完全有效清除B型肝炎病毒，需要扶正以調節免疫。益氣扶陽類中藥可增強機體免疫力，血細胞吞噬作用增強，淋巴細胞得以轉化，球蛋白和T淋巴細胞的免疫功能增高。
在這一系列變化的協同下，血清中的B型肝炎病毒被有效抑制或間接排除，B肝e抗原實現血清學轉換，血清中HBV-DNA的含量得以降低。將中醫藥聯合抗病毒新藥，在中醫辨證論治思想的指導下，多靶點、多途徑地改善機體的免疫功能，調節機體的免疫狀態，可起到協同增效的作用。
結語：在發展過程中，慢性B型肝炎表現的症候千變萬化，其治法也靈活多變。傳統中醫藥在調節免疫狀態、恢復肝功能、抗纖維化方面一直保持著獨特的治療優勢，正氣對應肌體的免疫調節功能，正與現代醫學的免疫低下或調節紊亂機制相一致。相信在未來醫學發展中，慢性B型肝炎會有高效的治療方式。