癌症的免疫治療,常見的不良反應有哪些?是時候該知道了!

癌症的免疫治療起源很早，起初人們把一些病原微生物注射到患者體內，以激發機體的抗腫瘤活性，標誌著免疫治療的開始，大約已有100多年的歷史。但大多免疫治療效果微弱，經過不斷的失敗之後，現在，免疫治療已是癌症治療的主要方法之一。

目前，癌症的免疫治療主要是免疫檢查點PD—1/PDL1抑制劑的使用和CAR—T療法。CAR—T主要用於血液性疾病中，以腫瘤組織獲取T細胞後體外培養增多後，再回輸至體內讓它們同癌細胞去戰鬥。

常見實體瘤免疫治療主要是免疫檢查點抑制劑的應用，一些也獲得了非常不錯的治療效果，但，是藥三分毒，免疫治療常見的毒性反應有哪些呢？

免疫治療的毒性作用具體機制還不是完全清楚，也許是藥物作用於腫瘤細胞的某種蛋白也可能存在於正常細胞，因此，免疫不良反應也就可能出現在各個系統，最常見的有皮膚毒性、胃腸毒性、肺毒性、肝毒性、內分泌毒性等。

皮膚毒性最多見的是各種皮疹，斑片狀皮疹、或丘疹、或膿皰樣、或白癜風樣皮損等。

胃腸毒性多表現為腹瀉，每日大便次數超過4—6次，或便秘，也可能有腹痛、便血、噁心嘔吐等情況，乏力明顯，多無發熱。

內分泌毒性多引起甲狀腺疾病、或糖尿病，臨床表現大多不明顯，檢查甲功、血糖或發現異常。

肺毒性病人或有咳嗽、呼吸困難，發生率比較高，資料顯示高達20%—40%多。

肝毒性可能會引起病人黃疸，肝功檢查提示膽紅素、轉氨酶升高，嚴重的情況或出現腹水。

免疫治療相關毒性反應大多都是輕度，中、重度的情況比較少，停藥後一般可自愈。皮疹反應較輕的情況可局部用一些抗過敏的藥膏，肺毒性、肝毒性、甲狀腺毒性等嚴重的情況下考慮停止免疫治療，激素、球蛋白、抗生素治療。

免疫治療相關毒性反應發生時間差異很大，快的有幾天，慢的一年多，大多發生在治療後3個月左右。腸胃毒性反應發生時間要早一些，腹瀉、便秘，再就是皮膚毒性，內分泌毒性出現晚、恢復慢。

免疫治療效果總體上雖然不錯，但也不是所有的腫瘤病人都適合，比如患有自身免疫性疾病、身體狀況很差、非小細胞肺癌明確可以靶向治療等情況就不宜免疫治療。

免疫治療期間應該嚴密觀察，有沒有新的症狀出現？肝功、甲功、血糖的檢查，需同主診醫生保持溝通，有些嚴重的毒性反應還是挺厲害的。我是@劉永毅醫生 ，感謝您的閱讀！