科主任發現肝硬化,不到2年就肝昏迷去世,這些原因導致肝硬化!

老主任發現肝硬化2年後就走了，最後一次去看他，他黃疸，整個人都是晦暗黃色的，而且已經不認識我。雖然還在跟我說話，但前言不搭後語。

老主任因為肝硬化導致了肝性腦病，肝性腦病就是肝性昏迷，是指嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能失調的症候群，其主要臨床表現是意識障礙、行為失常和昏迷。智力減退、構音困難、記憶下降、思維遲鈍、共濟失調、震顫強直、痙攣性截癱（肝性脊髓病）等。

我當時就意識到，那是我最後一次見到老主任了，再去看老主任的時候，就已經是那張溫和慈祥的照片了。

想起剛到科裡，老主任特別照顧我，當然也特別照顧每一位年輕醫生，只可惜老主任退休後，和很多人退休一樣，在他生病的時候，並沒有太多人去看望。

或許老主任糊塗了，也不記得這些事情，但我挺傷心的，因為與此同時，新主任因為一個小毛病住院了，大家買了鮮花都去獻殷勤，這或許就是人生吧。

說著說著跑題了，我們還是說是肝硬化。

一、什麼是肝硬化

肝硬化是肝病的終末期，是各種原因引起的肝臟慢性進行性瀰漫性病變。肝細胞廣泛壞死，肝臟纖維組織瀰漫性增生，形成結節、假小葉，進而使肝臟正常結構和血供遭到破壞。

二、肝硬化會有哪些表現

肝硬化簡單分為代償期和失代償期，簡單理解代償期就是早期，失代償期就是晚期。

早期：

一部分早期肝硬化患者，並沒有明顯表現，大概佔到10-20%，部分人會出現食慾不佳，噁心、消瘦、乏力、沒精神、腹瀉等等表現，這時候沒有肝硬化腹水，沒有靜脈曲張，或者部分人通過內鏡堅持，已經出現靜脈曲張。

過了代償期，接下來就是失代償期，這時候就會進入肝硬化中晚期。

中晚期：

中期肝硬化出現腹水，但沒有出血，食管靜脈曲張可有可無；

進一步發展就會出現食管靜脈曲張為主，腹水、出血；

晚期就是肝腎症候群，大量腹水，有效血容量不足，少尿或無尿、氮質血症、稀釋性低鈉血症和低尿鈉，一旦發生，治療困難，死亡率高！

到了肝硬化中晚期，可能還會出現：

腹脹、乏力，消瘦；牙齦、鼻腔出血，皮膚黏膜出血點及紫斑；男性性功能減退、女性不孕及閉經；面部的毛細血管擴張；皮膚蜘蛛痣 ， 肝掌 ；皮膚、黏膜和鞏膜發黃；腹水、胸水；肝大脾大。隨著病變進展至晚期，可出現肝性腦病，也就是我最後一次見到老主任時老主任的表現。

三、哪些人更容易發生肝硬化

目前我國最常見的肝硬化原因就是肝炎和酒精肝：

乙型、丙型、丁型及少數戊型肝炎均可以進展為肝硬化，我國以B型肝炎為主，大約佔一半以上。

慢性酒精中毒為歐美國家肝硬化最常見的原因，大約佔比50%~90%，但在我國相對少見，僅有10%左右。

除了肝炎和酗酒外，還有一些原因也會導致肝硬化：脂肪肝，膽汁淤積，藥物性比如抗葉酸類抗腫瘤藥、異煙肼等，遺傳和代謝等相關因素，免疫紊亂，寄生蟲感染等等都可能導致肝硬化。

而嗜酒、肥胖、糖尿病、高甘油三脂血症、化學藥物、保健品、過度勞累等等都可能是誘發肝硬化或導致肝硬化加重的誘發因素。

四、如何治療？

絕對好好休息，高維生素、易消化的食物，食管靜脈曲張患者禁止食用堅硬粗糙食物。

代償期B肝肝硬化首選恩替卡韋、替諾福韋等藥物，具有抗病毒強、耐藥性低的特點。此期肝功能相對好的患者也可選則幹擾素治療。

肝移植手術是目前最有效的手術方法，另外，脾切除術後，可以暫時改善肝硬化患者的一些異常指標及症狀。

肝硬化臨床1期死亡率最低，約1%；臨床5期死亡率最高，在60%以上。肝臟移植可以明顯改變肝硬化患者的預後，移植後患者一年生存率90%、5年生存率80%。

肝硬化無法逆轉，更無法治癒，而且還會逐漸惡化。

老主任是因為免疫紊亂引起了肝硬化，最終肝昏迷走了，所以即使大主任得了有些疾病，也無能無力。預防肝硬化，大家主要還是要預防肝炎，注射疫苗，同時不要喝酒或少喝酒。