陸師傅，36歲，烤肉店老闆，高大魁梧，黑黝黝的皮膚，在這麼熱的天氣下，流出來汗比別人多，看著像烤肉架上的烤肉在流油……
近來，感覺乏力、氣短，特別是晚上生意忙的時候更為明顯，半夜失眠，常常睡著了就難受醒了，需要坐一會兒……
這才來看病。
今日測量血壓210/110mmHg，我說您血壓怎麼這麼高？
他很淡定，好幾年了，也沒啥感覺，不耽誤吃不耽誤喝，平時抽菸喝酒燒烤一樣不閒著……
是呀平時沒不舒服，但不代表沒有危險，您先去做個心電圖做個心臟彩超，估計心臟擴大了！
怎麼會？不就是個高血壓嗎？還把心臟弄大了？
你現在的乏力氣短，晚上憋醒，坐起來呼吸，都是心衰的表現，您做完回來咱們再確定。
果不其然，心臟彩超提示心臟擴大，高血壓性心臟病改變，射血分數45%。
結合患者症狀，目前心衰診斷明確，心功能4級。
心功能一共分為四級：
Ⅰ級 患者有心臟病，但體力活動不受限制。一般體力活動不引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。
Ⅱ級 患者有心臟病，以致體力活動輕度受限制。休息時無症狀，一般體力活動引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。
Ⅲ級 患者有心臟病，以致體力活動明顯受限制。休息時無症狀，但小於一般體力活動即可引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。
Ⅳ級 患者有心臟病，休息時也有心功能不全或心絞痛症狀，進行任何體力活動均使不適增加。
高血壓性心臟病：
高血壓長期控制不佳可引起心臟結構和功能的改變稱為高血壓性心臟病，包括：早期左室舒張功能減退、左室肥厚（LVH），逐步發展出現心肌收縮功能減退最終發生心力衰竭，有研究顯示70%的心力衰竭由高血壓所致；同時可能出現與之相關的冠心病，心房顫動等心臟合併症。
長期的高血壓得不到有效控制，會導致心臟功能嚴重受損：
1、左室肥厚，高血壓左室肥厚首先反映在室間隔增厚上，後者是心臟大小循環所共有的部分，對左右心室收縮功能均有十分重要的作用。
2、舒張功能減退，高血壓病早期心臟結構功能改變，舒張功能減退約佔11%。
3、收縮功能減退，長期壓力升高引起後負荷過度增高，引起血管壁厚度及心臟向心性肥厚及舒張期鬆弛性受損，最終出現心肌收縮力下降，心腔擴大，心室舒張末期容量增大，心室充盈壓和心房壓力均增高，肺靜脈回流受阻，發生高血壓心臟病急性或慢性左心衰竭。
簡單理解，我們的心臟正常情況下面對的是140/90mmHg以下的血壓，可是當血壓高於這個數值，尤其是像這種210/110mmHg，3級高血壓。我們的心臟，每一分每一秒所承受的壓力比正常大的多，長時間的高壓下，心臟就會逐漸變形，左心室肥厚、收縮功能及舒張功能減退，心臟擴大，心功能不全，導致高血壓性心臟病，進而出現心衰。
高血壓性心臟病臨床表現