當地時間8月26日,著名學術期刊《自然》在線發表了一篇有關愛滋病的重磅論文,該研究由美國拉根研究所的免疫學家Xu Yu教授領銜。研究揭示了一組HIV感染者如何實現在未用抗病毒藥物的情況下,自發控制體內病毒複製。其中,有一例罕見的無藥控制者,似乎實現了HIV的清除性治癒。這一發現或將刷新人類對抗愛滋病的歷史。
論文提到,未經治療但能將的HIV-1複製長期控制在檢測閾值以下的這部分HIV-1患者通常被稱為「精英控制者」,這可能是最接近HIV-1感染自然治癒的可能方法。此前的研究已經將上述現象與人類HLA I類基因位點的特定變異,以及高度功能的細胞免疫反應的存在聯繫起來。
精英控制現象發生在不到0.5%的患者之中,是指個別患者在不服藥情況下,對HIV自然控制的現象。研究團隊發現了一個「精英控制者」中的精英,他在超過23年的隨訪中從未使用抗逆轉錄病毒藥物治療,但在對其15億個外周血單核細胞進行檢測時,沒有發現任何完整的前病毒序列。研究團隊在論文中謹慎地認為,這名「精英控制者」可能已經實現了HIV的清除性治癒,這種現在以前只在造血幹細胞移植後觀察到過。
Xu Yu教授說,雖然他只是一個極其罕見的病例,但或許能夠給愛滋病治療帶來全新的見解。
據美國國立衛生研究院Wangyuge博士表示,截至目前,共有4個病人出現了HIV DNA消失的情況,因此被認為接近於HIV「根治」。其中3例發表在了重要期刊,另外一例在AIDS 2020進行了會議報導。
「柏林病人」:
該病例經歷了兩次清髓化療和兩次CCR5Δ32異基因造血幹細胞移植(HSCT),出現了純合體,並出現了強烈的移植物抗宿主排斥反應(GvHD),而後出現了停藥後病毒不反彈和HIV DNA消失。
(具體情況發表在2009年《新英格蘭雜誌》)
「倫敦病人」:
該病例經歷了一次清髓化療和CCR5Δ32異基因造血幹細胞移植(HSCT),出現了純合體,但GvHD不顯著。而後也出現了停藥後病毒不反彈和HIV DNA消失。
(具體情況發表在了2019年《自然》雜誌)
「舊金山病人」:
這個病例是唯一一例未接受任何治療而自發治癒的病例,是一個精英控制者的極端情況。患者15億個PBMC沒有任何病毒DNA成分。但這些年在微博上我也見到至少2個病例,HIV抗體或者WB陽性,但是病毒載量和DNA始終檢測不到。
(具體情況發表在2020年《自然》雜誌)
「聖保羅病人」:
該早治療患者參加了治癒臨床試驗,這個試驗(NCT02961829)給予了30名受試者應用了DTG + CCR5抑制劑Maraviroc + 一種儲藏庫激活劑煙醯胺(NAM)。而這個病例被認為是一種治療後控制(PTC)現象。
(該病例報導於AIDS 2020)
荊雪濤整理