寶寶有痰就是呼吸道感染?需要吃抗生素嗎?

2020-12-07 騰訊網

不一定

因為很多原因都會導致呼吸道出現較多的痰液，而呼吸道感染只是其中一種可能而已。呼吸道發生感染時「常見是病毒，少數是細菌等」，因為局部的炎症反應，呼吸道上皮的粘液分泌會增加，會產生痰液。這種呼吸道感染後，出現痰液增多的現象，其實是我們身體的保護性機制，有助於清理侵入呼吸道的病毒或者細菌。有時候，呼吸道的痰液增多並不是感染導致，還考慮下面三種原因：1、 過敏，2.、氣道高反應，3.、喉軟骨發育不良。

常見問題

Q1、痰液增多的另外三種原因？

1、過敏：比如呼吸道過敏時，呼吸道表面往往會產生較多粘液。

2.、氣道高反應：當孩子處於氣道高反應狀態時，呼吸道分泌的粘液也會增多。

3、喉軟骨發育不良：還有少部分孩子出生後不久，嗓口就有一陣陣的痰聲，吃奶或者活動時更明顯。

如果孩子平時也不咳嗽，吃睡、生長發育都正常，卻常有痰聲，要考慮喉軟骨發育不良導致的天性喉喘鳴。

Q2、孩子有痰，需要吃抗生素嗎？

通常不需要。因為細菌感染只是寶寶有痰的一種可能而已，如果僅僅因為有痰就給孩子服用抗生素，就屬於濫用抗生素。

兒童患支氣管炎時往往會出現痰液增多，但支氣管炎大多數還是病毒感染，不能因為診斷支氣管炎就給孩子使用抗生素。

Q3、痰液發黃髮綠就是細菌感染嗎？需要吃抗生素嗎

傷口出現黃綠色的膿液可能提示存在細菌感染，但是痰液或者鼻涕呈現黃綠色不能說明就是細菌感染。

比如呼吸道在病毒感染後，同樣會產生黃綠色的痰液。因為此時的呼吸道上皮細胞會分泌大量多形核白細胞，這些多形核白細胞積聚在呼吸道的分泌物中。而多形核白細胞和多形核白細胞酶分別為黃色或綠色，所以痰液可呈現黃綠色。這種黃綠色的痰液和細菌感染無關，如果取這些痰液樣本進行培養，是不能培養出細菌的。

所以僅僅憑藉痰液或鼻涕呈現黃綠色就使用抗生素同樣屬於濫用。

Q4、孩子痰多時會發生窒息嗎？

常孩子都有完善的咳嗽機制，當呼吸道裡的痰液積聚到一定程度，孩子會本能會通過咳嗽來移動痰液，所以孩子氣管裡有痰導致窒息，幾乎是不可能。

但極個別情況，比如孩子出現了呼吸衰竭，這時的呼吸肌過於疲勞或者大腦咳嗽中樞受到抑制，無法產生有力的咳嗽來排出呼吸道裡面的痰液，就會有窒息的風險。

Q5、咳得那麼難受，為什麼不讓孩子吃止咳藥？

因為咳嗽只是一個症狀而已，儘管頻繁咳嗽讓孩子十分不適，甚至影響休息，但咳嗽產生的高速氣流有助於排出氣道裡面的痰液，從而避免痰液堵塞氣道，所以我們千萬不能為了不讓孩子咳嗽，而給孩子使用中樞類鎮咳藥。

因為個別痰多的孩子在服用中樞鎮咳藥後「比如右美沙芬、複方福爾可定、可待因等」，咳嗽機制被抑制，不能有效排出呼吸道的痰液，增加窒息的風險。所以嚴禁給兒童服用止咳、鎮咳藥物。

Q6、有痰需要吃「化痰藥」嗎？

吃不吃「化痰藥」對病程沒有影響，因為就目前的臨床研究顯示，沒有證據證明呼吸道感染的孩子可以通過服用化痰藥獲益。

儘管化痰的觀念深入人心。人們想當然的認為，吃「化痰藥」把呼吸道的痰「化」掉，痰沒有了，病就好了。其實感染時以及感染後期，呼吸道的痰液是不斷分泌的，是「化」不完的。

部分「化痰藥」「比如鹽酸氨溴索、愈創木酚甘油醚、乙醯半胱氨酸」可以降低痰液的粘度，使痰液變稀，孩子似乎更容易咳動。所以考慮到化痰藥潛在的不良反應，不建議給有痰的孩子使用「化痰藥」。

Q7、拍背能幫助孩子排痰嗎？

不能！因為目前的研究證據顯示拍背還是不拍背，對孩子病情的恢復沒有什麼影響。試圖通過拍背鬆動呼吸道的痰液或助痰液排出似乎是家長們的一廂情願。

如果孩子真的咳嗽痰多，家長輕拍孩子，我也不會阻止，因為這種舉動不會傷害孩子，只是家長表達關愛的一種方式。但我會告訴你，拍背沒什麼用。沒有確切的證據證明那些所謂的拍背手法有效。

Q8、寶寶有痰該怎麼辦？

通過觀察：孩子的體溫、精神、食慾和睡眠，和家人的互動如何？安靜狀態下或睡眠時孩子的呼吸頻率？有沒有呼吸費力的現象？

如果孩子體溫正常、精神食慾良好、呼吸頻率正常，沒有呼吸急促或者呼吸費力的現象，僅僅有痰是不需要幹預的。

確保孩子足夠的液體攝入，確保合適的空氣溼度，尤其在冬季制暖後和夏季製冷後，建議使用加溼器避免空氣乾燥，然後等孩子慢慢恢復。

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