▌首都兒科研究所中醫科 李萌
冬季是兒童呼吸道疾病高發季節。孩子病了，家長都會積極用藥、就醫、休養，盼著孩子快點好，但孩子卻經常出現反覆咳痰的情況，遲遲不愈。如何讓孩子咳嗽好得快一點，儘量少咳嗽呢？
孩子越小咳痰越難
方法對了事半功倍
孩子一咳嗽，家長如臨大敵。其實，咳嗽是人體的一種防禦能力，如果孩子能把痰咳出，咳嗽也能好得快一點。但經常有家長表示，孩子好像不會咳痰，總是咳不出，好的也特別慢。
的確，因為孩子的鼻腔、氣管和支氣管等器官較成人的更嫩更小，而且功能發育不夠完善，對氣道內痰液、異物顆粒等的清除能力也差，所以，年齡越小的孩子咳痰越困難，孩子咳不出痰是很常見的。
那孩子咳不出痰有什麼影響嗎？當然有。
黏稠的痰液裡含有很多蛋白質成分，如果在呼吸道裡沒有被排出來，當細菌進去的時候，就會附著在痰液上，痰液就成了一個培養基，細菌可以在上面繁殖，導致二重感染，也就是繼發感染。
而且，如果孩子不會咳痰，每次咳嗽都很費力，不僅咳不出，還可能會刺激黏膜再產生新的分泌物，繼續引起咳嗽，反覆循環，讓原本不重的咳嗽總也好不徹底，一咳就是一兩個月，病程加長。
所以，家長要儘量幫助孩子把痰排出來。常見的方法有兩種——拍背和化痰，
拍背是物理排痰方法，很多家長在孩子咳嗽的時候都會幫他們拍背，但孩子依然咳不出，這可能是沒找到竅門。正確的方法應該是讓孩子側臥，家長五指稍屈，握成空拳，用手腕的力量抖動，輕輕地拍打孩子的背部，按照從下往上的方向進行拍背，促使孩子痰液排出。注意，拍打力量不要太大，也不要在飯後立刻進行，以免引發嘔吐。
痰稀了自然就更好排出，所以，必要時需要藥物化痰。但是注意，如果孩子的反覆咳痰與鼻涕倒流有關，還需要清潔鼻腔的鼻涕，單獨使用化痰藥物的效果有效，需遵醫囑搭配用藥。
想要止咳化痰
先知病因在哪
「脾為生痰之源，肺為貯痰之器」。想要幫助孩子順利解決咳痰的問題，還要從咳嗽有痰的原因入手，並從日常生活中進行調養，重點關注脾肺健康。
當孩子咳嗽的時候，首先想想孩子近期飲食是否合理？脾胃是否受損？並進行適當的飲食調節。
孩子咳嗽了，切勿盲目進補，有可能加重病情。因為生病的孩子脾胃處於半工作半休息的狀態，過度增加營養就會增加脾胃負擔，脾胃不能將飲食物轉化為營養物質，反而會生出更多的廢物——痰，讓咳嗽加重或者反覆。而且，無論是否有飲食不節制的原因，生病期間和即將痊癒時候孩子的飲食，要比平時清淡好消化一些，咳嗽才會好得快一些。
除了飲食，還要考慮孩子近期是否感受了外邪？比如外出一冷一熱交替，著涼了，或者出汗著風，或者冬季供暖的情況下太過乾燥等。
如果孩子生病後咳嗽反覆，還可能是孩子感受的外邪未清，病沒有徹底好，或者反覆外感。預防外邪是很重要的，要幫助肺加強衛外能力，比如出門戴口罩，乾燥的時候適當加溼，及時增減衣物，避免汗出受風，目的是減少外邪通過口鼻和皮膚侵襲孩子的身體，咳嗽咳痰就不容易反覆或加重。
最後還要考慮孩子體質問題，關注臟腑功能。如果孩子長期咳嗽咳痰，最好還是找專業醫生就診，耐心配合醫生進行長期的調理治療。
咳嗽有痰學會辨識
認清痰樣對症解決
不同的病因病情，產生的痰也不一樣。孩子咳痰，家長可以觀察痰的顏色、形態等細節，然後大致根據以下幾種情況來判斷孩子咳痰的原因，按照對應的方法解決：
白色的痰
孩子咳痰稀白，一般是受寒。此時孩子的表現是舌白、舌苔薄，咳出的痰不發黏、色白，咳聲較輕一些。化痰同時要驅寒，少吃生冷寒涼的蔬菜水果。
黃色的痰
孩子咳痰黃稠，一般是有熱。如果痰黃且黏稠，咳聲重，主要是由於痰熱蘊肺或由風寒轉化而來，孩子可能會有怕熱、舌尖紅、舌苔黃等症狀。化痰同時要清熱，飲食上要保持清淡，少吃熱性的食物，避免產生或加重內熱。
如果孩子存在寒熱錯雜的複雜情況，家長拿不準的話，還是要聽取醫生的建議用藥。食物儘量吃比如青菜、白菜、四季豆、白蘿蔔等平和中性的。
稀水樣的痰
孩子咳得是稀水樣痰，一般是有溼。如果痰為白色稀水樣，孩子可能會有身體沉重懶言、大便稀、舌體胖大、舌苔薄白或白膩等表現，這是由於痰溼內蘊，化痰同時配合祛溼，或是飲食過於生冷甜膩及運動量太小等原因引起，可以用一些薏米、陳皮、茯苓煮粥，同時要適當增加運動量。
不易咳出的痰
孩子痰黏稠且不易咳出，同時感覺口鼻咽喉乾燥，舌苔薄少，這種痰是燥痰。化痰同時配合潤燥。孩子要適當增加飲水量，可以適當吃梨，或用麥冬、百合等養陰的藥物煮水或煮粥，環境適當加溼。
孩子咳嗽吃啥好
兒研所列小菜單
俗話說「魚生火、肉生痰，蘿蔔白菜保平安。」但是，能止咳的梨也不是逢咳嗽必吃，能生痰的肉也不是一點都不能吃。那麼，孩子病了到底應該怎麼吃呢？根據不同情況而定。
止咳篇
■梨
梨味甘性涼，有清熱生津、潤肺化痰的作用。但吃梨也要辨證。
如果是熱咳或燥咳，吃梨效果較好，可以蒸梨或者搭配冰糖煮糖水。
如果是寒咳或痰溼的咳嗽，比如喉癢、咳痰稀薄色白，那就不合適了，只會越吃越咳。
■白蘿蔔
白蘿蔔味甘辛性涼，有下氣寬中、消積化痰的作用，對於大多數情況的咳嗽都可以吃。可以在煮粥時放入白蘿蔔，或者用白蘿蔔切片加上陳皮煲湯。
■陳皮
陳皮，味苦辛性溫，有理氣健脾、燥溼化痰的功效。如果孩子是寒咳或有痰溼的情況，陳皮就很好，比如泡陳皮水、煮粥、煲湯都可以放陳皮。但是一定要注意陳皮的用量，不要長期大量使用。
■山藥
山藥味甘性平，有健脾養胃、生津益肺的作用。適合咳嗽時間比較久，脾胃平素虛弱的孩子。如果孩子沒有明顯熱象，但常有咳痰無力的表現，也可以用山藥切片煮水或煮粥。
忌口篇
■肉
孩子咳嗽有痰，還能吃肉嗎？這個主要要看孩子脾胃的消化能力。
因為肉生痰，除了跟肉本身性味特點有關，還與進食者當時的脾胃運化能力有關。所以，如果孩子咳嗽有痰，但不是很嚴重，可以適量吃肉，但不宜多，而且儘量晚上少吃。如果咳嗽很嚴重，那就儘量減少吃肉，而且不要吃太多肥甘厚膩的食物，減輕脾胃負擔。
■零食
嚴格來說，孩子咳嗽，一切零食如餅乾、蛋糕、堅果、膨化食品、葡萄乾、巧克力、糖果等都要忌。提醒部分家長，不要再用糖果巧克力作為孩子吃藥的「小獎勵」啦！
■其他
瓜果生冷要忌，熱性的水果如芒果、榴槤、荔枝、桂圓、草莓、菠蘿、櫻桃等也要忌。
不好消化的如糯米製品、芋頭、各種糕點要忌，有些小朋友鍾愛的肯德基、麥當勞、燒烤、煎炸等食品也要忌。
來源：北京晚報