近日，湖南省第二人民醫院腫瘤科為一例頑固性癌痛患者實施了DSA引導下選擇性神經根脈衝射頻術，緩解了患者長達3年的頑固疼痛。
「這簡直就是一個惡魔，只要我一醒來，首先感受到的就是疼痛，更多的時候，是根本無法入睡，這些年來，光是吃過的止痛藥就不止一籮筐。」35歲的王女士家住益陽，3年前不幸患上了盆腔滑膜肉瘤，雖然經過兩次大型手術，把腫瘤切除了，但腫瘤細胞還是轉移到了脊柱，從此，疼痛便每日陪伴著這位女士。
通過朋友的介紹，她找到了湖南省第二人民醫院腫瘤科。腫瘤科尹威醫生在仔細的分析了她的脊柱磁共振後，表示可以嘗試通過手術的辦法來治療，緩解患者的疼痛。入院後第三天，醫生為其實施了DSA引導下選擇性神經根脈衝射頻術，術後，處於清醒狀態下的王女士在家人的攙扶下走了幾步，頓覺渾身輕鬆起來。術後的當晚，王女士完全沒有依靠鎮痛藥，便安靜入睡了，用她自己的話說，「這是三年來，最美麗的一個夜晚」！
什麼是選擇性神經根脈衝射頻術呢？尹威醫師解釋，選擇性神經根脈衝射頻術就是一種靶向神經麻醉阻滯術，首先藉助磁共振和體格檢查把主管軀體疼痛的感覺神經找出來，然後將一根裝滿藥物的導管在DSA設備引導下把導管送達該感覺神經的根部-也就是神經起源的地方，實施局部麻醉，讓它感覺不到疼痛，這樣一來，疼痛的問題便迎刃而解了。
腫瘤患者中約有半數以上的患者合併有疼痛，引起疼痛的原因有很多種，大致可以歸納為神經病理性疼痛，包膜牽張性疼痛，骨轉移性疼痛等。尹威表示，針對不同原因的疼痛，有不同的辦法，除了針對原發病的治療外，加上局部手段鎮痛是非常重要，也是非常有效的。
像上述這位患者，在術前就準確的判斷她的疼痛是一個發生於腰骶部的神經病理性疼痛，於是，醫生精準實施靶向麻醉神經根部，讓她的疼痛傳導通路受阻，以致於患者在術後即刻就能達到很好的止痛效果，解決了困擾患者3年來的難題，而且副反應小，術後康復快。
除了癌痛以外的疼痛，這項手術可以實施嗎？尹威介紹，異病同治不是中醫的專利，只要是神經病理性疼痛，都可以採用這種手術來鎮痛，如臨床上常見的腰椎骨質增生、腰椎間盤突出引起的慢性疼痛，如果不願意採取開放手術的法，都可以採取這個手術來達到鎮痛的效果。
尹威提醒，對於腫瘤合併的疼痛，除了關注腫瘤本身的治療以外，對於疼痛的治療也是至關重要的，在某個階段可能要超過腫瘤治療本身，比如到了晚期，病人的身體狀況很差了，無法實施放化療的時候，不妨調整思路，更多的關注癌痛的治療，採用局部微創的方法還病人一個無痛的世界。
瀟湘晨報記者張樹波通訊員汪毅任鬥
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