作者：廣東省藥學會 廣州市婦女兒童醫療中心 鄧後亮
一場突如其來的新型冠狀病毒感染引發的肺炎疫情，給人們身體健康造成了巨大的威脅。有人說新型冠狀病毒感染和流感都是由病毒感染引起，且它們的臨床症狀相似，可不可以服用常用的抗流感病毒藥物奧司他韋預防和治療新型冠狀病毒感染呢？
我們對流感並不陌生，通常由甲型和乙型流感病毒所致，每年在冬春季節流行。它的症狀包括發熱、頭痛、肌痛、乏力、食慾減退，並常有咽喉痛、乾咳、鼻塞、流涕，部分患者有嘔吐、腹痛、腹瀉等。目前，臨床上常用來治療和預防流感的藥物是奧司他韋。此次的新型冠狀病毒感染以發熱、乏力、乾咳為主要表現，少數患者有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等，看起來確實與流感的症狀相似。那麼，奧司他韋是否同樣可以預防和治療新型冠狀病毒感染呢？
想要回答這個問題，我們先認識奧司他韋這個藥。
奧司他韋可以用於甲型和乙型流感的治療。用於成人和13歲以上青少年推薦口服劑量是每次75 mg，每日2次。1歲及以上兒童根據體重給藥，而1歲以下兒童要綜合月齡和體重兩個指標確定劑量（表1）。療程 5 天，重症患者療程可適當延長。
表1.兒童推薦口服劑量
我們應當在發病後儘早服藥，有關研究表明在發病48 h內服藥獲益最大，可減少併發症、降低病死率、縮短住院時間。但是，對於重症患者來講，在發病時間超過48 h服藥依然能夠從中獲益。
奧司他韋也可以用於成人和13歲及以上青少年的甲型和乙型流感的預防。
與流感患者密切接觸後或在流感季節時預防流感的推薦口服劑量為75 mg，每日1次，至少服用10天。我們需要注意的是一旦停藥，就沒有了預防效果。藥物預防並不能代替流感疫苗。接種流感疫苗，才是目前唯一具有明顯效果的預防措施。
奧司他韋最常見的副作用是胃腸道反應。
服藥後可能會產生噁心、嘔吐等情況。尤其是兒童，出現嘔吐的概率很高。另外，奧司他韋還會導致一些嚴重的不良反應，如出現嚴重神經障礙併發症。特別是兒童服用可能增加自我傷害、短期意識混亂的風險。因此，需加強對服藥者行為的監測，如出現行為異常跡象，應立即就醫。
奧司他韋是特異性抑制甲型和乙型流感病毒的藥物。
甲型和乙型流感病毒會產生一種叫做神經氨酸酶的特殊蛋白質，該蛋白質可以使流感病毒脫離宿主細胞繼續感染新的細胞。一旦沒有了這個蛋白質，流感病毒就不能感染新的細胞。奧司他韋就是通過特異性抑制神經氨酸酶而發揮抗流感的作用。
引起此次肺炎疫情的冠狀病毒為β屬新型冠狀病毒，由於病毒包膜上有向四周伸出的突起，形如皇冠而得名。目前仍然沒有有效的治療藥物。一旦出現發熱和/或上呼吸道不適症狀儘早前往定點救治醫院就診。
對於呼吸道病毒感染，平時的預防比治療意義更大。
主要措施包括：
增強體質和免疫力；
勤洗手；
保持環境清潔和通風；
儘量減少到人群密集場所活動，避免接觸感染患者；
保持良好的呼吸道衛生習慣。
一旦出現發熱、乾咳、乏力等上呼吸道不適症狀，不要在家私自亂用藥，應立即就醫，並嚴格遵從醫囑進行治療。
審稿專家：廣東省藥學會 廣州市婦女兒童醫療中心 何豔玲
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