粉哥導讀:很多爸媽問到這樣的情況,寶寶拉肚子時間長，恢復慢，媽媽想了很多法子也沒用，甚至還越來越嚴重，偶然間換了腹瀉奶粉，這種情況才得以緩解，但是一換成普通奶粉就又開始拉肚子了，這是怎麼回事呢？
作者：姚婷（高級營養師）
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有一種原因，大多數爸媽都會忽略，等醫生或營養師為寶寶找到原因時，寶寶已經受苦很久了。其實，就是你平時總能聽到的「乳糖不耐受症」。
你可能要問了，[寶寶之前吃的奶粉有乳糖，都不會腹瀉，怕不是這原因吧？]那就請帶著這個疑問聽我幫你分析吧。
其實，「乳糖不耐受」是引起寶寶腹瀉的常見原因之一，據國內研究，新生兒乳糖不耐發生率約40%，而很多乳糖不耐受症都發生在寶寶腹瀉後，為什麼呢?
在了解原因前我們先來看看什麼是乳糖不耐受症。
乳糖不耐受症:又稱乳糖消化不良或乳糖吸收不良，是由於寶寶的小腸尤其是空腸黏膜表面絨毛的頂端，乳糖酶的分泌量減少或活性不高，不能完全消化和分解乳汁中乳糖，所引起的非感染性腹瀉。
以上提到的腹瀉後產生的乳糖不耐受症，其實為繼發性乳糖不耐受，多發生在腸炎後，腸絨毛頂端在腸炎時受損傷而出現乳糖酶的缺乏，這種情況，需待絨毛下端向上生長至頂端，能分泌足量乳糖酶後腹瀉方止，一般需0.5～2個月。但是，很多時候，如果我們沒有找對原因，繼續給寶寶服用普通配方奶粉，甚至是吃母乳，都可能加重這種情況，嚴重的甚至拖了一個多月都不好，嚴重影響寶寶的身體健康！
實際上，除了繼發性乳糖不耐，常見的還有這二種：
一、先天性乳糖不耐：由於乳糖酶先天性缺乏或者活性不足引起，其發生率與種族和遺傳有關，屬於常染色體隱形遺傳。我國新生兒乳糖不耐受多屬於此類。
二、成人型乳糖不耐：隨年齡增長，乳糖酶活性逐漸下降直至消失，引起乳糖不耐受，或者乳糖吸收不良，表現為喝牛奶腹瀉。
我們著重講講和嬰幼兒息息相關這兩類，為什麼乳糖不耐能影響到這麼多寶寶的生活呢？
基於這一點，我們先談談乳糖：
乳糖：哺乳動物乳汁中特有的一種雙糖，由一分子葡萄糖和一分子半乳糖構成。是嬰幼兒生長發育的主要營養物質之一，對嬰幼兒及兒童的智力、生長發育、新陳代謝、組織的合成、營養吸收等等都非常重要。其甜度是蔗糖的1/5，微甜。一般來說，人奶中含乳糖5%到7%，山羊奶中含乳糖4.6%，牛奶中含乳糖約4.2%。因此，可以毫不誇張的說，乳糖對於寶寶是最主要的營養來源之一。
當乳糖不耐時，寶寶腸道會發生一系列生化反應：部分乳糖被結腸菌群酵解生成乳酸、氫氣、甲烷和二氧化碳。乳酸刺激腸壁，增加腸蠕動而出現腹瀉。二氧化碳、氫氣、甲烷在腸道內產生脹氣同時增加腸道滲透壓，使兒童表現不安，偶爾還可能誘發腸痙攣出現腸絞痛。乳酸的增加還使糞便的pH值降低。
這一段反應聽起來很複雜，簡單點說，其實就是未被分解吸收的乳糖在寶寶的腸道中發酵，產酸、產氣，導致寶寶腸道脹氣，引發腹瀉，腸痙攣等等。
因此，乳糖不耐常見症狀有：
吐奶、打嗝、腸鳴（咕嚕聲）、臭屁、大便有懸浮物、大便顆粒、大便中有泡沫、綠便、水樣大便、白灰便，大便酸臭等。
值得注意的是，這些症狀中某些的出現不一定就是乳糖不耐受，也可能是腸道其它不適，還需要綜合考慮。
進一步臨床檢測，通常可分為三種：
1.大便常規化驗，還原糖實驗為陽性，同時大便的pH值低，偏酸性。就是大便裡面的氫離子增加了，即乳糖在結腸被細菌產生了氫氣，判斷為一定程度的乳糖不耐。
2.氫氣呼氣試驗陽性，說明呼吸的氣體裡面有氫氣了，還是和腸道裡面細菌分解乳糖有關係！（但是這一種方法操作時間較長，需要良好的配合，不適合嬰幼兒）
3.尿半乳糖檢測試驗，也是判斷乳糖不耐的一種方法，目前在國外比較普及，國內的應用比較少。
改善治療方式：
檢測結果1個「+」，出現的臨床症狀較少，表示輕微乳糖不耐受，可以直接選擇益生菌和乳糖酶，幫助寶寶分解乳糖，改善吸收。
檢測結果2個「+」表示中度乳糖不耐受，可以選擇低乳糖配方和益生菌一起調理，或者用低乳糖配方和乳糖酶配合調理。
檢測結果3-4個「+」表示比較嚴重的乳糖不耐，需要選擇無乳糖配方奶粉進行調理。
對於繼發性的乳糖不耐受症，寶寶吃腹瀉奶粉腸道恢復後，需通過轉奶逐漸過渡到普通奶粉，讓乳糖逐步誘導寶寶體內乳糖酶產生，一般一到兩周能恢復到正常水平。
溫馨提示：
益生菌和乳糖酶對乳糖不耐都能有一定的緩解，但是它們的作用方式存在差異。
乳糖酶是直接分解乳糖，將乳糖分解成葡萄糖和半乳糖直接幫助寶寶吸收，因此可以奶前吃也可以直接兌在奶粉裡面，分解之後再讓寶寶服用；而益生菌是通過減少腸道有害菌的比例，使其酵解作用減弱，同時促進腸道產生乳糖酶，進而緩解乳糖不耐症，所以最好在奶後服用。