一個肺癌案例告訴你:肺部長了毛刺結節,最好直接處理

因為健康意識越來越強，所以大部分人都養成了定期體檢的好習慣，其中胸片或肺部CT也是常規的體檢項目。

通過胸片檢查可以明確肺部是否有炎症、結核或結節，其中大部分結節屬於良性且不會引起不適感，但是有些肺部結節很有可能是肺癌的前兆。

六十五歲的老錢一年前曾到醫院做身體健康檢查，當時已經發現右肺部有結節，由於肺部結節體積較小而不適宜做穿刺活檢和支氣管鏡的檢查，唯一可以進行的胸腔鏡檢查也被老錢拒絕了，主治醫師發現老錢肺部的結節有毛刺，因此建議老錢定期隨訪。

出院後的老錢似乎將醫生的話當成了耳邊風，因為沒有不適感所以沒有放在心上，但是一年後老錢卻出現咳嗽咳血等不適症狀，通過進一步檢查發現右肺部的結節已經發展成了雞蛋大的肺部腫瘤—肺癌。

臨床醫學將肺部結節定義為看似圓形且直徑小於30mm的病灶，肺部結節因密度不同而在CT影像學上有不一樣的影像，具體可分為三類。

首先是實性結節，影像學上實性肺部結節和人體軟組織相近，甚至看不到血管等組織輪廓，惡性至肺癌的可能性最小。

其次是磨玻璃結節，在影像學的幫助下可以看到磨玻璃結節是較為模糊的，多半是雲霧狀的陰影，可以看到肺部某些血管或支氣管的輪廓，因形似半透明的毛玻璃而得名。

最後是部分實性結節，也被稱之為混合型結節，兼具實性結節和磨玻璃結節的病灶，因結節密度不同而呈現出「荷包蛋」的樣子。

哪種結節最需要警惕有肺癌的問題？答案就是肺部磨玻璃結節。

通過CT檢查可以發現肺部有磨玻璃樣密度陰影，目前可以分為瀰漫型以及局限型，其中當局限型磨玻璃樣密度陰影小於等於30毫米時則可以確診是肺部磨玻璃樣結節，一旦出現肺部磨玻璃樣結節則需要警惕癌前病變，或者提示有肺腺癌、肺隱球菌病、肉芽腫等問題，最好進一步檢查。

美國在肺癌篩查研究以及早期肺癌幹預行動項目中顯示，兩萬人接受CT檢查後有20%的人有肺部結節的問題，這其中超過一半確診為磨玻璃結節。目前肺磨玻璃結節的主要發病原因還不明確，臨床醫生懷疑是吸菸和遺傳是最大誘因，即肺磨玻璃結節很可能是外因內因工作用的結果。

據不完全統計，我國四十歲以上的人群患肺部結節的概率在20%以上，而且很多患者得知自己的肺部長出了結節就開始慌亂，甚至害怕自己有肺癌。但其實超過60%的結節都屬於良性的，剩下的40%才有可能成為惡性結節並發展為肺癌。

上海復大附屬中山醫院呼吸病學專家、教授白春學就提醒廣大病友：不可以將肺部結節妖魔化，但也不能小看肺部結節，一旦不重視則會有早期肺癌發展到晚期肺癌且縮短壽命，這是得不償失。

所以一旦發現肺部有結節也不需要害怕，此時更應該依靠現代化的醫學診斷方法，可以在醫生的幫助下進行早期肺癌篩查，或者由正規醫院的正規團隊評估自己患上肺癌的風險，檢查出肺部結節是良性後也不要馬虎，而應當立即切除，檢查出肺部結節是惡性的也不要驚慌，及時在胸腔鏡下進行幹預治療也可以治癒肺癌並提高五年生存率。

頻繁吸菸、過度吸入有害氣體、接觸粉塵都有可能導致肺部結節，因此在生活中更應該學會保護自己的肺部！

參考資料：

1.人民網-人民健康網，《什麼樣的肺結節要引起重視？》，2019-07-17

2.人民網-金陵晚報，《肺小結節就是肺癌前期？別再自己嚇自己了》，2018-12-05

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