肺部CT能夠確診肺癌嗎？這是很多人都關心和諮詢過的一個問題，在這裡劉醫生要再次給大家強調的是：肺部CT不能夠確診肺癌，但是可以對大部分的肺癌進行初步診斷！
對於肺癌的確診，它的金標準是通過組織病理活檢，得到最終的病理結果，這個才是金標準。
那麼肺部CT既然不能夠確診肺癌，為什麼大家都推薦肺癌的篩查以及診斷進行肺部CT掃描呢？這是因為肺部CT是初步篩查和診斷肺部疾病最好的檢查方法。
01肺部CT是篩查肺結節和肺癌的最佳方法
儘管肺部CT不能作為金標準確診肺癌，但它確實篩查肺部結節和肺癌的最佳檢查方法。肺部CT能夠發現肺內小到2mm左右的結節影，無論是實性小結節、磨玻璃小結節，它都能夠清晰顯示，而胸部X片由於成像的原因，對於很多肺部小結節都是無法顯示的。
同時，很多早期肺癌都有一定的特徵性，比如早期周圍型肺癌常常會出現分葉徵、毛刺徵、胸膜凹陷徵等惡性徵象，如果病變出現了這些比較典型的診斷，那麼我們是可以臨床診斷肺癌的，雖然這不是金標準的診斷，但是通過臨床診斷肺癌，能夠及時對病灶進行手術切除，從而做到早發現、早診斷、早治療；大部分的早期肺癌治療效果都是非常不錯的。
對於無法判斷良惡性的肺部小結節，可以通過肺部CT進行隨訪觀察。
定期隨訪比較肺結節的外部結構和內部特徵，對肺結節的良惡性鑑別診斷具有重要意義。
1、隨訪中肺結節有如下變化者，多考慮為良性：
（1）短期內病灶外部特徵變化明顯，無分葉或出現極深度分葉，邊緣變光整或變模糊；
（2）密度均勻或變淡；
（3）在密度沒有增加的情況下病灶縮小或消失；
（4）病灶迅速變大，倍增時間<15d。
2、肺結節在隨訪中有以下變化時，多考慮為惡性：
（1）直徑增大，倍增時間符合腫瘤生長規律；
（2）病灶穩定或增大，並出現實性成分；
（3）病灶縮小，但出現實性成分或其中實性成分增加；
（4）血管生成符合惡性肺結節規律；
（5）出現分葉、毛刺和或胸膜凹陷徵。
02想要病理確診肺癌，可以選擇哪些方法？
我們剛剛講了肺部CT只能對肺癌進行篩查和臨床診斷，無法做到病理確診，也就是100%確診，那麼想要病理金標準確診，可以通過哪些方法確診呢？
（1）支氣管鏡檢查：常規氣管鏡檢查是診斷肺癌最常用的方法，包括氣管鏡直視下刷檢、活檢或透視下經支氣管鏡肺活檢及支氣管肺泡灌洗獲取細胞學和組織學診斷。支氣管鏡檢查適用於病變比較靠近主支氣管的病變。
（2）經皮肺穿刺活檢術：可在CT或超聲引導下進行，對周圍型肺癌診斷的敏感度和特異度均較高。病變靠近胸壁者可在超聲引導下進行活檢，對於不緊貼胸壁的病變，可在CT引導下穿刺活檢。
（3）手術切除治療確診：隨著醫學技術的進步，現在很多肺部小結節都可以進行微創的胸腔鏡手術切除治療，對於患者創傷也相對比較小；所以對於一些無法通過非手術活檢確診的結節，可以通過手術切除，最終取得組織，進行病理活檢。
03總結
肺部CT不能夠確診肺癌，但是可以對大部分的肺癌進行初步診斷！所以建議肺癌高危人群每年進行一次肺部CT檢查，從而篩查肺結節以及早期肺癌，這也是最簡單、有效的方法。而如果看到肺部CT結果提示肺癌可能時，一定要及時進行進一步的治療，因為儘管它不是金標準，但它對於典型肺癌的診斷一般是不會錯誤的。
我是劉醫生，碼字不易，如果你贊同我的觀點，幫忙點個關注，關注我，學習更多健康、醫學知識。