肺癌的6個科普,建議收藏!|吸菸者|肺癌|CT|劑量|胸部|廚房|油煙|...

肺癌是一個致死率極高的惡性疾病，是全球頭號的癌症殺手，而早診斷、早治療是提高肺癌總體治療效果的唯一途徑。專家指出，通過規範化治療和多學科聯合診治，晚期肺癌的總生存時間從過去的2-4個月延長到現在30個月左右。

1. 發病：肺癌致死率極高，號稱「全球頭號癌症殺手」

肺癌並非是不治之症，科學防治肺癌，從了解肺癌開始。據悉，不論是發達西方國家還是中國，肺癌的發病率和死亡率高居惡性腫瘤前列，我國每年有60萬人死於肺癌，已成為名副其實的「肺癌第一大國」[1]。因為肺癌是一個致死率極高的惡性疾病，是「全球頭號的癌症殺手」。

從1985年以來，肺癌已成為全世界發病率和死亡率最高的惡性腫瘤，每年因肺癌死亡的人數多於乳腺癌、前列腺癌和腸癌死亡人數的總和。目前，肺癌已成為一個嚴重的公共健康問題。預計到2025年，我國每年僅死於肺癌的人數將接近100萬人。

據我國的數據顯示，肺癌在男性癌症死因中已居首位，在女性中僅次於乳腺癌居第二位。在城鎮癌症死亡病例中，每3至4人中即有1人是肺癌。多在40歲以上發病，發病年齡高峰在50~65歲之間。

2. 肺癌的病因

肺癌發病病因主要有吸菸、環境汙染、職業接觸、肺部慢性病以及遺傳基因易感性等。其中吸菸是肺癌發病的首位高危因素，80%以上的肺癌被認為是由於吸菸而引起[2]。據悉，吸菸者患肺癌的機率比不吸菸者高10倍以上，尤其是50歲以上、20年吸菸史及平均每天吸20支煙，這類患者的肺癌風險就是非常高了。

有報導稱，近年來在臨床女性患上肺癌的比例明顯上升。有研究表明可能和中國女性烹飪習慣中產生的廚房高油煙有關。很多女性長期接觸廚房油煙、喜歡用高溫煎炸食物、做飯時廚房門窗關閉，導致廚房小環境油煙汙染嚴重，毒煙霧長期刺激眼和咽喉，會損傷呼吸系統細胞組織。

另外，像大氣汙染、居住環境的空氣汙染、工作壓力大等也是誘發肺癌的重要因素。此外，肺結核、支氣管擴張慢性肺病，也是高危人群，尤其需要關注和定期篩查。還有一部分是職業病患者，比如煤礦工人、接觸如石棉等化學製劑的工人，他們都是塵肺病和肺癌的高危人群。

3. 體檢很重要

目前在中國80%的肺癌病人一發現已是晚期[3]，失去了手術機會。早期肺癌無任何症狀，只能靠體檢發現。

肺癌的可疑症狀包括：乾咳，咯血，胸背痛。乾咳是肺癌最早期的症狀，尤其是在沒有感冒和咽炎等情況下乾咳超過兩周，必要時要做CT檢查，如果出現咯血和胸背痛等情況，就更加提示肺癌的可能。

在日本為40歲以上吸菸者行免費肺癌體檢，他們對控煙非常嚴格，室內嚴禁吸菸，就算在室外吸菸，菸灰也不能彈在地上，違反者都需要罰款。他們有60%的早期肺癌發現率，但中國只有2%-5%，差距非常大，所以我們還需要不斷努力。

低劑量胸部CT是發現早期肺癌的最有效的方法，其敏感度是常規胸片的 4-10 倍，可以檢出早期周圍型肺癌。國際早期肺癌行動計劃數據顯示，低劑量胸部CT 年度篩查能發現 85% 的 I 期周圍型肺癌，術後 10 年預期生存率達 92%，可以降低整體肺癌死亡率20%左右。所以有肺癌高危因素的人群建議每年檢查胸部CT。2015年四川大學華西醫院為本單位四十歲以上職工胸部CT體檢，在1389名員工中共發現確診了21例肺癌。非常令人震驚，其中男女的發病率是相近的。

4. 胸片、胸透能起到早期篩查肺癌的作用嗎？

做胸透和拍胸片，如果有腫塊擋在心臟、食管、膈肌、肋骨後面，特別是對於小於1cm的小結節，醫生是看不見的。有些人也許會有疑問，為什麼肺癌那麼可怕，病人自己卻沒有明顯不適？這跟我們肺的結構有一定關係，人體有五個肺葉，左肺有兩個肺葉，右肺有三個肺葉，人體只要有兩個肺葉能正常工作就能基本正常地生活，最多出現易疲勞、氣短等表現，所以很多時候當出現症狀後已經是肺癌晚期了，這也是肺癌最恐怖的地方

CT進入中國30多年，低劑量螺旋CT對肺癌患者的早期診斷、肺癌生存質量改善、降低病死率有很大作用[4]。目前在很多地方，政府已經認識到CT對發現早期腫瘤的作用，CT的價格也在逐漸下降。

目前一個晚期肺癌患者在中國大陸，平均治療花費11萬元，而且治療後生存期是按月計算，並不長。如果可以早期發現，術後一般不需要化療，只需要注意複查，一個微創手術大概5-6萬，術後可以達到長期生存目的，10年生存率達到90%。而真正到了晚期，11萬僅僅只是平均數字，有些甚至達到了幾十萬元，幾百萬。

一些人認為國內技術有限，跑到外國去治療，其實國內外的治療區別不大，主要是病情發展到了一定階段，並不是說去了最好的醫院就能治好的，因為全世界的醫學信息是共享的，國內外最大的區別可能在於一些美國上市的藥物中國還沒有上市，但是那些藥都是非常貴的。

5. 高危人群多久做一次CT比較合適？

「如果有上述的高危因素，年紀超過50歲，有長期吸菸史、家族裡有肺癌病史或者既往檢查發現有肺部結節的，建議每年做一次胸部CT。但如果抽菸大於20年的，即使沒到50歲，也建議每年做一次胸部CT。」

專家認為，「如果篩查時發現肺裡有小結節，就要根據肺部結節的大小和性質來決定隨訪的間隔，以明確疾病性質以及是否要做手術。肺癌篩查用的不是CT的常規劑量，是低劑量的螺旋CT，這時的射線是正常射線量的1/6，也就是連續6年，每年做一次CT篩查，輻射劑量跟平時一次CT的劑量一樣。即使是按照常規劑量計算，幾年做一次胸部CT對於健康也沒有什麼影響。」

6. 肺部小結節是肺癌嗎？

肺癌早期有相當一部分表現為結節，但是結節也可能是良性病變，惡性結節佔30%-40%。臨床中一般認為肺部結節小於0.8釐米，邊緣清楚光滑的，良性的可能性比較大，但仍然需要定期觀察，如果結節在短時間內快速增大，則不能排除是惡性的（如果是惡性結節，病變增大一倍的時間約為300～400天；如果結節倍增時間大於600天，那麼說明其惡性概率很低。）

大多數結節在兩年內未觀察到生長，一般可視為良性。如果肺部結節大小超過0.8釐米，特別是邊緣不規則，看上去有又短又細的毛，則認為惡性的可能性比較高。

以上信息僅供參考，如有任何相關問題，請諮詢您的處方醫生。

— 參考文獻 —

[1] 吳志. 防抗肺癌的新理念——圍、堵、殲[J]. 老年人, 2014(11):52-53.

[2] 鄒小農. 吸菸是肺癌最重要的致病因素[J]. 抗癌之窗, 2014(11).

[3] 支修益. 晚期肺癌是手術禁區嗎？[J]. 抗癌之窗, 2016, 000(001):P.47-47.

[4] 廖玲玲. 低劑量螺旋CT肺癌篩查的臨床價值[J]. 影像研究與醫學應用, 2018, 002(012):131-132.

文章來自浙江省抗癌協會iLCC健康宣教