低劑量螺旋CT是篩查肺癌的重要手段,輻射量低,可發現大部分肺癌

2020-11-28 澎湃新聞

低劑量螺旋CT是篩查肺癌的重要手段，輻射量低，可發現大部分肺癌

2020-07-11 08:16 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

原創 胡洋大夫 呼吸科大夫胡洋

前面寫過不少科普文章，關於肺癌高危人群需要每年進行一次肺部低劑量螺旋CT檢查。不少人比較疑惑，什麼是低劑量螺旋CT?這種CT和我們平時做的CT到底有什麼區別？

由於大家對健康意識的提高，很多人越來越注重輻射劑量，甚至把CT與「高輻射」等同。為了減少檢查過程中接受的輻射劑量，但又要保證圖像質量，於是誕生了低劑量螺旋CT。1990年Naidich首次提出了低劑量的概念：在其他條件不變的情況下，降低管電流來降低輻射，同時保證圖像診斷要求，其輻射劑量約是普通CT的1/5，約1毫西弗（mSv，射線劑量單位）。

低劑量肺CT並不是通過新的機器來做，也不是什麼高大上的技術，而是通過改變了普通CT機器（一般是64排CT）的參數，通過降低CT電壓和毫安秒，從而降低了患者的照射輻射劑量，但是相應的，也損失了一部分清晰度，所以他主要用於肺癌高危人群的篩查。因為人體的肺部是充滿氣體的，射線比較容易通過，可以開展肺部的低劑量螺旋ct檢查；而顱腦、腹部、盆腔等部位射線不易透過，並不能開展低劑量的檢查。所以低劑量螺旋CT目前僅應用於肺部。

在歐美國家，不同的隨機對照試驗都已證實低劑量CT在肺癌早期篩查中起重要作用。國立肺癌篩查試驗發現，與常規胸片相比，低劑量CT可以降低20%的肺癌死亡率。得益於這些試驗結果，美國的肺癌診療指南以及中國CSCO指南均推薦將低劑量CT作為高危肺癌患者的篩查手段。

低劑量螺旋CT掃描劑量對人傷害到底有多大？

做一次常規DR胸片輻射劑量約0.1個毫西弗，常規CT大約3－5 mSv，做一次低劑量CT大約1 mSv，做一次PET－CT檢查全身大約有20 mSv，做一次放療大約2000 mSv。大自然也是有輻射的，一個人什麼也不幹，每年接受的來自宇宙的輻射約3mSv。吸菸的人，每天一包煙，每年的輻射劑量約10-50mSv，一次照射100mSv並不會對人造成明顯傷害。可見，每年1-2次低劑量螺旋CT檢查是非常安全的。

胡洋，同濟大學附屬上海市肺科醫院呼吸科主治醫師，醫學博士，碩士生導師。上海醫學會肺功能學組成員，中華醫學會成員。擅長間質性肺病、結節病、肺癌等肺部疾病的預防與診治。

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