別拿X光片問有沒有肺癌,我真看不出來!

2020-12-06 騰訊網

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XX醫生，單位體檢拍的胸片，麻煩給看看有沒肺癌？

XX主任，我可不做CT，輻射太大。能給開個胸片嗎？咳咳咳……

這個場景有沒有似曾相識，無力吐槽？

對於大多數人來說，X光片再熟悉不過了。從小到大，從上學到工作，它是常規體檢中的必查項目。它應用較早、最普遍，價格也相對便宜，主要用於一些疾病的初步檢查，便於發現一些較明顯的病變，是疾病初篩的首選檢查方式。比如，X光片對於有移位骨折、有骨質改變的骨病、關節部位骨性病變、不透光異物存留、心肺器質性疾病、消化系統梗阻等疾病有很好的診斷價值。

圖源：攝圖網

發熱、咳嗽、懷疑肺部感染炎症時，X光片是一種簡單、實用的檢查方式。但如果把X光片作為常規體檢項目，用來排查癌症就不那麼明智了。

「X光片在早期肺癌的檢出應用方面，有一定局限性。」重慶大學附屬腫瘤醫院胸部腫瘤中心副主任、副主任醫師王志強說，「它不易檢出肺臟隱蔽部位的病灶和微小病灶，只能照出比較大的腫瘤陰影，而且如果腫瘤的陰影和心臟影重疊的話，就連腫瘤也看不出來。」

2020年10月，國家癌症中心、中國醫學科學院腫瘤醫院在國際肺癌研究聯合會旗下期刊《胸部腫瘤學雜誌（JTO）》發布的最新中國肺癌報告指出：目前低劑量螺旋CT篩查，是降低肺癌死亡率的最有效方法。

十年來，國家衛健委「國家癌症篩查計劃」資助了兩項大規模肺癌篩查項目，2010年啟動的農村高危人群篩查計劃（RuraCSP）和2012年啟動的城市癌症篩查計劃（CanSPUC）。肺癌檢出率約為1％。結果顯示，CT篩查可有效提高肺癌高危人群早診早治比例。

圖源：攝圖網

陸軍軍醫大學新橋醫院胸外科主任戴紀綱教授介紹，很多單位體檢套餐裡，依然用X光胸片篩查肺癌，事實上，拍X光胸片篩查早期肺癌沒有多大價值，查出來也已經是中晚期了。現在已經有一部分單位把低劑量螺旋CT放在員工體檢中。

《新英格蘭醫學雜誌》曾刊登一項研究稱，將具有肺癌高危因素的5萬多人隨機分到CT組和胸部X光片組，前者每年做3次胸部低劑量螺旋CT，後者每年拍3次胸部正側位X光片。5年後發現，CT篩查將肺癌的死亡率相對降低了20%，而X光片篩查僅能將肺癌死亡率降低6.7%。

很多人都會覺得CT檢查輻射太大，不願意去做。對此，王志強表示：「CT檢查確實有輻射，但是做一次檢查產生的輻射量，遠遠低於我國規定的能接受的輻射劑量，不會對人體造成不良影響。目前明確認為只有遭受100mSV以上的輻射量，才會明顯增加患癌的概率。如果每天抽菸30支，一年的輻射量等於160mSV，而一次胸部CT檢查的輻射量是3.0mSV。」

實際上，就算不做CT檢查，人類也不能完全避免輻射。日常生活中，人們都要接收來自於自然的輻射，哪怕是不看電視不用電腦，宇宙射線、天然放射性元素、人體內的放射性物質等，都會產生輻射。因此，輻射是難免的，既然不會對人體造成影響，那我們不能因噎廢食，不做檢查而耽誤病情的早診早治。

圖源：攝圖網

統計數據顯示，2015年中國新確診肺癌病例數78.7萬，每5個癌症患者中就有一個是肺癌患者，相當於每天有2100多人、每分鐘有1.5人確診肺癌。對於肺癌高危人群，如：長期吸菸、有腫瘤家族史、有職業暴露史等高危人群，應定期通過低劑量螺旋CT進行肺癌篩查，低劑量螺旋CT精度高，輻射低，最重要的是可以有效進行肺癌早期診斷。

來源：國家癌症中心 家庭醫藥雜誌 重慶晨報 大河健康報

本文系好醫生整理撰寫，轉載請聯繫授權

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