齊魯晚報·齊魯壹點記者 韓虹麗
隨著社會經濟的發展、人們健康意識的提高和醫療先進技術的普及，到醫院去做胸部CT檢查已然成了定期體檢項目，也因此，越來越多的肺部結節被發現。
在當今談癌色變的氛圍下，很多人錯誤地認為肺結節就等同於肺癌或者是肺癌的早期表現。很多檢查出肺部結節的患者會過分擔憂而寢食難安，到處諮詢或反覆檢查，使得許多人患上了「肺結節焦慮症」。
甚至有一大部分人忍受著精神痛苦，把巨大的花費放在了肺部結節切除上。當然也有一部分人「不拘小節」，對肺部結節視而不見，聽之任之，不按照醫師的要求定期隨訪，以至於錯失了最佳診治時機。
事實上，肺部小結節也並不是那麼令人毛骨悚然、肉跳心驚，當然也不能當馬大哈。
磨玻璃結節像衣服好多病都在「穿」
「肺磨玻璃結節」是由於炎症、結核、黴菌感染、肺纖維化、局灶出血、腫瘤等原因導致肺泡腫脹、肺泡周圍滲出水腫、肺間質纖維增生等，使得這個區域的密度高於正常肺組織的密度，從而在CT上表現為「磨玻璃」樣。
肺「 磨玻璃結節」（箭頭示）
「菸草中的有害物質，完全可以造成氣管、支氣管、肺泡的損傷。損傷的氣管、支氣管、肺泡就會出現增生變性，甚至癌變。這種『變壞』的支氣管、肺泡如果用CT 檢查就可以表現為肺部磨玻璃結節。」 山東省第一醫科大學第一附屬醫院腫瘤中心主任、山東省肺癌研究所所長葉欣表示除了吸菸，吸二手菸、大氣汙染、環境汙染、廚房油煙、房屋裝修汙染、經常煩悶生氣等都是導致肺部磨玻璃結節的重要原因。
比如經常煩悶生氣就會出現「氣急」的情緒，「氣急」的情緒就會使身體分泌一種皮質激素，隨後會出現心率加快、血壓升高、渾身出汗、全身顫抖等症狀，這些症狀又會增加皮質激素的分泌。
這種激素在體內積累過多，就會「敗壞」我們身體的免疫功能，從而減弱免疫系統識別和消滅癌細胞的「戰鬥力」。因此，日常生活中除了良好的生活習慣，保持好心情也是很重要的。
患者沒有特殊症狀
肺部磨玻璃結節一般是在體檢時做胸部CT或檢查其它疾病時被發現。葉欣表示很多患者查出肺部磨玻璃結節大部分為「偶然」事件，因為擔心是肺癌的早期表現所以大部分患者非常緊張。
「肺磨玻璃結節的查出率還是很高的。」葉欣說：「根據數據肺磨玻璃結節的CT檢查的發現率大約在15%左右，其中肺癌能佔到 1.5%。」
患有肺部磨玻璃結節的人幾乎沒有特殊症狀，一般不會出現咳嗽、咳痰、痰中帶血、胸痛、胸悶等症狀。葉欣說：「這是因為肺部磨玻璃結節長在肺實質內，很少侵犯和累及到像胸膜、大氣管、骨骼等感覺神經豐富的部位，所以一般不會有任何症狀。當然，也會有極少部分人會有輕度的咳嗽等症狀，這可能與磨玻璃結節靠近肺門的位置有關。」
葉欣表示肺部磨玻璃結節是 CT 檢查中的一個非特異性術語，像炎症、結核、黴菌、感染、肺纖維化、局灶出血、淋巴結及寄生蟲，當然也包括肺癌等，都可以在 CT檢查上表現為「磨玻璃結節」，因此，醫生們不能根據磨玻璃結節這種表現就診斷出一個明確的病來，只好把許多病的一種表現統稱為：磨玻璃結節。所以，肺部磨玻璃結節不是一種病，而是許多種疾病在 CT 檢查上的一種表現。
磨玻璃結節包含了多種疾病，既有良性的也有惡性的。通俗的講就是，像是「好人壞人」都穿上了同一件「磨玻璃樣衣服」。
肺結節離癌變有「多遠」？
在當今談癌色變的氛圍下，很多人錯誤地認為肺結節就等同於肺癌或者是肺癌的早期表現。因此產生了恐懼心理，惶惶不可終日。
肺部小結節發展到肺癌需要4個階段
1、增生期（非典型腺瘤樣增生）
2、原位癌
3、微浸潤癌
4、浸潤癌
增生期和原位癌是癌前病變，不是真正意義的癌症，從增生期發展到原位癌需要一定的時間，從癌前病變發展到微浸潤癌是一個漫長的過程。
發現肺磨玻璃結節不一定都是癌，一個純肺磨玻璃結節發展到微浸潤癌大約需要5年左右的時間。因此患者查出肺部小結節不必太過驚慌，但一定要積極配合醫生做好治療，做好定期隨訪。
葉欣表示微結節小於3mm一般都為良性；微小結節小於5mm良性居多；小結節5-10mm部分為惡性；肺部結節11-30mm惡性居多。
「這是一種人為的劃分方法，並不意味著大的肺部結節就一定是惡性的，小的肺部結節就一定是良性的，但是，肺部結節的大小是可以作為惡性和良性的重要參考指標。此外，這種劃分方法也是定期複查的重要參考標準。」葉欣說。
切勿「過度治療」記住這條順口溜
不要過度恐慌，也不能聽之任之。葉欣表示，有些患者因為過度焦慮和擔心，到處諮詢或反覆檢查，浪費大量時間和金錢，甚至部分人忍受著巨大的痛苦，選擇了肺部結節切除，往往會出現過度治療的情況。
目前，肺磨玻璃結節主要的處理手段是：隨訪觀察和手術切除。
傳統的開胸手術不僅創傷大，恢復期慢，對患者的身體來說無疑是一次「大考」。目前的手術主要是胸腔鏡下的微創切除，胸腔鏡下的微創切除相對於傳統的開胸手術來說是「微創」，實際上不是真正意義上的「微創」，仍存在較大的創傷和痛苦。
還有一種「不動刀子」的微創治療技術。葉欣表示：微波消融或射頻消融是一種比胸腔鏡手術更微創的手術，俗稱「針眼」手術。腫瘤熱消融微創治療技術是利用 CT 等影像的引導下通過穿刺，直接針對某一臟器中特定的一個或多個腫瘤病灶進行治療，通俗得講就是不用刀而是用「火」燒死腫瘤或用「冷」 凍死腫瘤。
「熱消融微創治療不僅創傷小、恢復快，可以多次重複治療，並且相較傳統手術費用也低」 葉欣說。
在山東省第一醫科大學第一附屬醫院（山東省千佛山醫院）一位76歲的老先生因肺部惡性腫瘤進行了微波消融治療，手術僅僅用了30分鐘，就把腫瘤「消融」掉了。
發現肺部磨玻璃結節千萬不要害怕和緊張，85-90%的患者不需要治療，只需要定期觀察就可以。
「對於小於 5mm 的肺磨玻璃結節可以觀察隨訪，建議一年複查一次，不需要特殊處理，也不需要吃中藥、不需要用抗菌素、更不需要用所謂增強免疫力的藥物。」葉欣說。
「八月十五吃實心大月餅」是葉欣為肺磨玻璃結節患者編取的一句順口溜，葉欣解釋道：八月是指磨玻璃結節大於 8mm 要引起注意，一般需要6個月複查一次，如果增大就需要幹預治療；十五是指磨玻璃結節大於 15mm ，一般需要幹預治療；吃實心大月餅是指如果原來的純磨玻璃結節在隨訪過程中變「實」了、變「大」了，則需要治療了。
名醫推薦
葉欣：山東第一醫科大學第一附屬醫院(山東省千佛山醫院)腫瘤中心主任，山東省肺癌研究所所長，主任醫師，教授，碩士研究生導師。中國抗癌協會腫瘤消融專業委員會副主任委員，中國抗癌協會腫瘤微創專業委員會肺癌微創治療分會名譽主任委員，中國醫師協會腫瘤消融專家組肺部腫瘤組長，中國醫師協會介入分會腫瘤消融專業委員會副主任委員，中華醫學會放射介入學組呼吸介入專業委員會副主任委員，中國腫瘤臨床協會(CSCO)腫瘤消融專家委員會副主任委員，國家腫瘤微創創新技術聯盟肺癌專業委員會主任委員，中國研究型醫院腫瘤介入專業委員會副主任委員，海峽兩岸醫藥促進會腫瘤微創專業委員會主任委員，山東抗癌協會臨床腫瘤協作分會主任委員，山東醫學會綜合介入分會副主任委員，《Journal ofCancer Research and Therapeutics》中國主編。