JAMA子刊最新研究|疫情期間,暴露在病毒下的醫療工作者的心理健康...

近期，新冠肺炎疫情在全球呈擴散趨勢，截至3月24日，新冠肺炎在國外確診超28萬人，國內確診超8萬人。疫情下，受確診和疑似病例的不斷增加、繁重的工作量、防護設備的不足以及缺乏特定藥物等因素影響，相當一部分前線醫護人員精神負擔加重，出現抑鬱、焦慮和失眠等症狀，需要進行心理支持或幹預。

2020年3月23日，浙江大學醫學院附屬第一醫院胡少華教授團隊和湖北省人民醫院精神衛生中心劉忠純教授團隊在JAMA Network Open聯合發表一篇名為「Factors associated with mental health outcomes among health care workers exposed to coronavirus disease 2019」的文章。浙江大學醫學院附屬第一醫院精神衛生中心的來建波醫師和湖北省人民醫院精神衛生中心的馬思夢、王迎醫師是本文的共同第一作者。文章通過量化抑鬱、焦慮、失眠等症狀的嚴重程度，分析影響醫護人員心理健康的潛在危險因素，並評估他們的心理健康結局。

 

研究調查了2020年1月29日至2月3日期間，34家醫院的1257名醫護人員的統計數據和心理健康測量結果。通過9項患者健康問卷、7項廣義焦慮症量表、7項失眠嚴重程度指數和抑鬱、焦慮等症狀程度進行多變量logistic回歸分析，探討了影響醫護心理健康的相關因素。

一、研究對象及其特徵

在1257位受訪者中，包括醫生493位（39.2％）和護士764位（60.8％），其回應率分別為70.2％和67.7％。其中有760位（60.5％）在武漢工作，有261位（20.8％）在武漢外的湖北省工作，有236位（18.8％）在湖北省外工作，共有522名（41.5％）參與者是直接接觸確診或疑似患者的前線醫護工作者，詳情見下表。

受訪者的人口統計和職業特徵

 二、心理健康程度和影響因素

研究表明，受訪者存在明顯的抑鬱症（634位 [50.4％]）、焦慮症（560 位[44.6％]）、失眠症（427位[34.0％]）和痛苦症狀（899位 [71.5％]）。其中女性醫護、一線工人和在武漢市的受訪者們症狀更加嚴重：

醫護嚴重抑鬱症情況：醫生24位（4.9％）、 護士54位（7.1％）

男女嚴重焦慮情況：男性10位（3.4％）、女性 56位（5.8％）

一線工作者與二線工作者嚴重失眠情況：一線工人9位（1.7％）、二線工人3位（0.4％）

二級醫院與三級醫院的工作者：嚴重抑鬱症狀分別為53位（5.6％）和25位（7.7％）；嚴重焦慮症分別為48位（5.1％）和18位（5.5％）；嚴重失眠為10位（1.0％）和2位（0.6％）。

詳情見下表。

受訪群體的心理健康狀況

 三、測量分數和相關因素

對受訪者進行抑鬱的PHQ-9、焦慮的GAD-7、失眠的ISI和事件影響量表IES-R四項評估，評估的中位（IQR）得分為5.0（2.0-8.0），4.0（1.0-7.0），5.0（2.0-9.0）和20.0（7.0-31.0），分數結果與症狀嚴重程度相似。

其中，護士、女性、一線醫療工作者和武漢工作者的得分均高於醫生、男性、二線醫療工作者和在武漢外工作者。

受訪者四項心理評估得分

 其中，武漢以外的湖北省受訪者和湖北省以外的受訪者表現出相似程度的抑鬱、焦慮、失眠和困擾水平，但其表現程度均低於武漢市的工作人員。

不同醫院中一線工作者的心理健康結果得分

 多變量Logistic回歸分析影響受訪者心理健康的危險因素

結論

研究發現，受訪者表現為抑鬱、焦慮、失眠和困擾症狀的比例，分別為50.4％，44.6％，34.0％和71.5％。其中，在武漢的工作者、女性和具有中級職稱的工作者更容易發生嚴重的抑鬱、焦慮和困擾。此外，調查發現71.5％的全科護士是初級職稱，這表明大部分護士的工作經驗較少，但前線護士需與患者進行頻繁的密切接觸，他們不僅在生理和心理上都面臨更大的挑戰，還面臨最高的感染風險。

目前COVID-19在我國已經基本控制，但全球疫情正處於上升階段，國外許多國家的疫情非常嚴重，截至到2020年3月25日，全球有近30萬確診患者，義大利、美國、西班牙均超過4萬人，大量以醫護人員被感染，甚至獻出了寶貴生命，嚴重的公共衛生危機背景下，各國應該重視醫護人員的防護措施和心身健康，動員全國力量和國際援助來抗擊這次重大疫情！