【喜安要點】認識染色體疾病

2021-02-12 喜安人文

░ 什麼是染色體?

    染色體是儲存人類遺傳訊息「基因」的結構,位在細胞核內,當細胞不分裂的時候是看不到的,只有在細胞要開始分裂時,它們才會複製並聚縮成染色體的模樣,經過特殊處理及染色後,在顯微鏡下清晰可辨。圖3-1、3-2即為人類染色體的圖譜及核型(idiogram and karyotype)。

    人類共有23對46條染色體,前22對叫做體染色體(autosomes,又稱常染色體),依照大小次序及長短臂的比例,依序編為1號至22號染色體。由於早年科學家的染色及辨識技術未臻成熟,致產生編排上的小誤差,使人體最小的體染色體被編為21號而非第22號(21號染色體含二百五十多個基因,而22號染色體則約帶有545個基因)。最後一對為性染色體(sex chromosomes),乃因決定人類性別的主要基因位在這一對染色體之故,正常男性帶著XY性染色體,女性為XX。國際公認的男性染色體(又叫細胞核型)註記為「46,XY」,女性則註記為「46,XX」。

░ 什麼是基因?

    基因是人體最重要的遺傳物質,它最基本的組成單位是脫氧核糖核酸(DNA),每個完整的基因至少含有數千個,甚至達百萬個鹼基配對(base pairs)。具遺傳訊息的基因只佔DNA序列的1.4%,亦即基因與基因之間,甚至基因裡面,都有不具意義的長串DNA分布。

    人類細胞共約有3萬5千對基因,隨意但有一定順序、且頗均勻的儲放在這23對染色體內,因此每條染色體皆含有相當豐富的基因訊息,只是個子大的染色體基因含量較多,而個子小的染色體(如21號染色體)基因含量少一些罷了。任何在顯微鏡底下清楚可辨的染色體數目或結構上的異常,都影響到成百上千個基因功能的喪失、不正常的複製、過度表現或受到幹擾。因此一般而言,任何種類的染色體異常均會造成程度不等的外觀畸形、器官缺陷和智能障礙,而性染色體異常對智能的影響較小,但大都會有性器官構造異常,第二性徵遲緩表現或不發育,以及生殖能力降低或消失的現象。

░染色體疾病的分類

    染色體疾病可分為三大類:即數目異常、結構異常及混合有兩種或兩種以上細胞核型的拼湊型異常。

數目上的異常

    當生殖細胞行減數分裂時,如果發生某個染色體不分離(non-disjunction)現象時,便會導致精子或卵細胞染色體數目的異常,受孕之後就成為染色體數目多了或少了的胚胎及未來畸形的小生命(圖3-4),常見的有:三染色體21症(唐氏症)、三染色體18症(艾德華氏症)、三染色體13症(巴陶氏症)(圖3-5)及單染色體X症(透納氏症)等。

結構上的異常

    染色體構造有一處或多處以上的缺損、異常組合等情況便成為染色體結構的異常,常見的有:染色體脫失(如5p-的貓啼症)、環狀染色體〔如r(X)的環狀X症〕、轉位、倒轉、複製、插入等皆是。

拼湊型的異常

    較常見的拼湊型異常有46,XX/47,XX,+21的唐氏症拼湊體,45,X/46,XX、45,X/46,XY或45,X/46,X,i(Xq)為透納氏症的拼湊體。一般來說含有部分正常染色體細胞的拼湊體,其症狀通常要比單一純粹的染色體異常為輕。

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