多少毫升氣體,才會引起氣體栓塞?|肺動脈|氣體|栓塞|靜脈|空氣|...

2020-12-05 健康界

輸液過程中，患者一看到氣泡進去就非常緊張，氣體進去了會不會對身體有什麼影響？甚至有沒有可能致命？如何跟患者解釋氣體栓塞呢？


大量氣體短時間內進入血循環或原溶於血液內的氣體迅速游離，形成氣泡阻塞心血管，我們稱為氣體栓塞。


氣體栓塞多由於靜脈損傷破裂，外界氣體由靜脈缺損處進入血流所致。如頭頸手術、胸壁和肺創傷損傷靜脈、使用正壓靜脈輸液以及人工氣胸或氣腹誤傷靜脈時，氣體可被吸氣時因靜脈腔內的負壓吸引，由損傷口進入靜脈。


氣體進入靜脈後，沿各級靜脈首先被帶到右心房，再進入右心室。如氣體量少，則被右心室壓入肺動脈，並分散到肺小動脈內，最後進入毛細血管，因而損害較小；如氣體量大，隨著心臟跳動，使氣體與血液混合成泡沫狀，並隨血液循環到全身，如進入肺動脈，可阻塞其分支，使血液不能進入肺內，引起嚴重缺氧而造成機體死亡；如進入心臟冠狀動脈，可阻塞冠脈循環，引起嚴重的心功能障礙，造成死亡。  

氣體進入人體量少一般不會造成很大危害，因為貓需注入20～40毫升氣體才可引起發生栓塞而死亡，狗約需注入80～150毫升氣體，人需要的更多。
如氣體量小，可分散到肺泡毛細血管，與血紅蛋白結合。或彌散至肺泡，隨呼吸排出體外，因而不造成嚴重損害。
但進入氣體量大且比較迅速，則由於心臟的搏動，將氣體和心腔內的血液攪拌形成大量泡沫，當心收縮時不被排出或阻塞肺動脈可導致猝死。一般成人迅速進入血循環的氣體在100-150毫升左右時，即可導致心力衰竭，表現為胸部感到異常不適，隨即發生呼吸困難和發紺，這時應立即組織搶救。
答案是否定的！一般來說，靜脈裡面是有一定壓力的，因為有壓力，靜脈才會充盈。只有位置明顯高於心臟水平的部位，靜脈才有可能是負壓（負壓的時候，血管就塌陷了，比如把手舉過頭頂，在手上的靜脈上開個口子，插根空管子，只有這種情況下，血管裡才容易進氣體）。
通常我們輸液的位置都在手臂上，擺的體位都採取坐位或者平臥位，這種體位，靜脈始終是保持充盈狀態，只要輸液的靜脈是充盈狀態，就不可能進氣體的。頂多就是液體輸完了，由於外面沒有了壓力，靜脈的壓力佔了優勢，輸液管裡會回血，是不太可能進氣體的。
減壓病也是氣體栓塞的一種。減壓是指人體從高氣壓環境迅速進入常壓或低氣壓的環境，使原來溶於血液、組織液和脂肪組織的氣體包括氧氣、二氧化碳和氮氣迅速游離形成氣泡，但氧和二氧化碳可再溶於體液內被吸收，氮氣在體液內溶解遲緩，致在血液和組織內形成很多微氣泡或融合成大氣泡，繼而引起栓塞。

立即解除進氣的因素，若輸液過程中發現空氣進入體內時，立即夾注靜脈管道，防止空氣進一步進入。

讓患者處於頭低足高左側臥位，使空氣進入右心室，避開肺動脈入口，由於心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內。 　 

必要時送高壓氧艙治療，如有腦性抽搐可應用安定，也可應用減少腦水腫藥物、應用肝素和小分子右旋糖酐改善循環。

輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護士要及時巡視密切觀察，及時更換液體，以免空氣進入靜脈形成栓塞。

當發現空氣進入體內時，立即夾注靜脈管道，防止空氣進一步進入。

讓患者處於頭低足高左側臥位，使空氣進入右心室，避開肺動脈入口，由於心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內，同時通知醫生，配合醫生做好應急處理。  

如有腦性抽搐可應用安定，也可應用激素減少腦水腫、應用肝素和小分子右旋糖酐改善循環。 

患者病情穩定後，詳細、據實的記錄空氣進入原因、空氣量及處理過程。  

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