「2個月做了3次CT,我會不會得癌症?」聽聽醫生的回答

「你好，我的寶寶才15個月，昨天不小心從床上摔下，醫生要求拍CT，嬰兒拍CT會不會致癌？」

「我2個月內做了三次CT， 一次胰腺平掃，一次胰腺增強，一次全腹平掃，聽說CT做多了會致癌，我好擔心自己會因此患癌。」

……

很多朋友在做CT時有各種顧慮，其中最擔心的是害怕CT的輻射會致癌，也有癌症患者會擔心做多了CT會使癌症病情加重，那麼這些擔憂是否有必要呢？

CT是利用X線束穿透人體某個部位進行掃描，由探測器接收透過該層面的X線，轉變為可見光後，再由光電轉換變為電信號，最後經計算機處理形成圖像的檢查。簡單來說，CT檢查就像切土豆片，可以看出是哪一片出了問題。通過X光分層穿過人體，可以做到分層檢查，顯示出更多信息。但是，X射線是一種高能量粒子，在穿透人體時會破壞人體的細胞功能和代謝。

如果劑量不大，CT只會產生短期效應，人體能夠自行修復。如果劑量較大，就會損傷基因，加大生物效應發生的機率，引起致癌、造血、生殖、遺傳、生長發育、激素調節等方面的效應。

CT對癌症患者診斷治療的積極意義

CT在癌症中的應用非常廣泛，包括癌症掃描、輔助診斷是否有腫瘤、進行癌症分級、檢測腫瘤的復發等。

舉個例子，在健康人群中行常規X光片和胸部CT是有效的肺癌篩查手段。但是常規X光片對微小病灶及隱蔽病灶不敏感，檢出率較低。胸部低劑量螺旋CT低劑量、高陽性率、高準確率，是篩查肺癌的最佳選擇。

CT檢查中，尤其以PET-CT對篩查癌症的準確率高。PET-CT通過向身體內注射含有放射性的脫氧葡萄糖，使其流向身體各個部位，再通過相應檢查部位對這些葡萄糖所產生的射線進行攝影，通過所檢測出來的圖像來判斷是否存在癌症，準確率高達96%。

頻繁做CT會致癌嗎？

CT掃描的輻射量與做CT的次數有關，通常在一次檢查中人體接受的輻射劑量，胸部X光平片是0.02mSv，頭部CT是2mSv，體檢低劑量胸部CT是1.5mSv，胸部CT約4-7mSv，腹部CT約8mSv。而人一生所承受診斷掃描放射線的累計最大安全劑量100mSv，也就是說，單次CT掃描致癌的風險非常小。

但是，如果進行多次CT掃描，所受到的輻射劑量就不就一樣了。研究表明，每做一次CT檢查，致癌風險就會增加0.05%。這意味著，長期照射X線才易癌變。對於大多數人來說，從CT掃描中的受益遠遠超過潛在的風險。除非暴露在長時間、大劑量的照射，否則一般難以出現癌變。

這些人不適宜做CT檢查

雖然CT檢查圖像清晰度極高、具有多臟器功能分析、低輻射等優點，但是並不是所有人都適合做CT檢查。CT檢查不合宜人群有7類，包括：碘造影劑過敏人群、嚴重肝和腎功能損害者、甲亢病人、腎功能不全者、有既往有造影劑過敏及其他藥物過敏者、1歲以下的小兒和60歲以上老人等。

此外，做CT檢查前要向醫生說明情況，比如將詳細病史及各種檢查結果、有無藥物過敏情況告知醫生。檢查的時候要配合醫生，聽從醫生的指示。在CT檢查中如果有不適情況，要及時告知醫生，以免發生意外。

雖然CT檢查會產生低劑量的輻射，但是從長遠的角度來說，它是對我們有益的。因為世界上的任何生物體都有一定的輻射，只要溫度高於絕對零度﹣273.15℃，就會以波的形式把能量輻射出去。不過，我們也要學會防輻射，拿CT檢查來說，如果不是非必要做X光和CT，可以用其他檢查方式替代，避免遭受輻射。

參考資料：

[1]《電離輻射有哪些？ 醫院X光、CT等需警惕》.人民日報.2013-06-26

[2]《X光片、B超、CT、磁共振……檢查越貴越好嗎？》.羊城晚報 .2019-10-15

[3]《肺癌高危人群應兩年做一次CT檢查》.健康報. 2015-11-06

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