42歲女性左腿水腫脹痛,竟然是血管內長了「腫瘤」

齊魯晚報·齊魯壹點記者 陳曉麗 通訊員 丁祥就

日前，山東大學齊魯醫院血管外科成功診治1例血管內「腫瘤」患者，病理證實為血管內筋膜炎。

患者女性，42歲，因左下肢水腫、脹痛20餘天就診，在其他醫院彩超檢查提示左下肢深靜脈血栓形成；血管造影：左股靜脈節段性閉塞（圖1）；磁共振：左股靜脈內不規則團塊（圖2）。

到齊魯醫院後CTA:左股靜脈擴張伴腔內不規則充盈缺損（圖3），術前診斷為股靜脈佔位。手術在姜劍軍主任指導下，由丁祥就主治醫師主刀，劉洋醫師協助完成；術中見腫物大部分位於左股靜脈內，約3cm × 2cm × 2cm，部分穿透股靜脈外側壁，侵及股動脈外膜；切除腫物並取同側大隱靜脈重建左股靜脈。快速病理示為梭性細胞腫瘤，傾向低級別肉瘤；常規病理提示符合血管內筋膜炎，經FISH檢測提示USP6陽性（圖4），證實了該診斷。

目前，患者已順利康復出院。

（圖1）

（圖2）

（圖3）

（圖4）

血管源性腫瘤發病率低，如上腔靜脈腫瘤、下腔靜脈腫瘤及髂靜脈腫瘤，多數為血管平滑肌肉瘤；而血管內筋膜炎是結節性筋膜炎的一種罕見的特殊類型，以纖維母細胞和肌纖維母細胞增生為主的軟組織瘤樣病變，多見於中小動、靜脈，非常罕見，英文文獻迄今報導40餘例，目前是齊魯醫院第1例。

該病例的診斷得到了病理科張廷國教授、吳曉娟副教授和張慧主治醫師的大力協助。該病例從臨床表現、診治經過及診治思維等方面為臨床外科醫生提供了許多重要信息，為今後血管外科醫療水平的不斷提升積累了寶貴臨床經驗。

該病例文章已被血管外科著名雜誌European Journal of Vascular and Endovascular Surgery接收(IF :5.3)。丁祥就主治醫師為第一作者，通訊作者為血管外科主任姜劍軍。