2020-04-20 11:53 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客
原創 鮑時華
撰稿 | 鮑時華
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患者保胎失敗後的胚胎染色體是69,XXX，69,XYY或69,XXY，均屬於三倍體。
正常胚胎核型是：46,XX或46,XY，是二倍體。
Q
我們前期做了充分的準備，能用的藥都用了，為何還會保胎失敗，出現三倍體？
胚胎染色體為三倍體是這次保胎失敗的主要原因，多數屬於偶發現象，藥物治療沒有作用。
Q
我們夫妻雙方染色體查了都正常，為何胚胎染色體會不正常？
三倍體胚胎產生的機制：
1.雙雄受精：一個正常的卵子同時與兩個正常的精子發生受精，形成一個三倍體的合子；
2.雙雌受精：一個二倍體的異常卵子與一個正常的精子發生受精，產生一個三倍體的合子；
3.染色體不分離：減數分裂I期同源染色體不分離；或減數分裂II期姐妹染色單體不分離。
Q
三倍體的胚胎就一定會自然流產嗎？
母源性三倍體多數會早期自然流產，胎兒嚴重發育障礙，胎盤細小不發育但無葡萄樣變。父源性三倍體常表現為局部性葡萄胎樣大胎盤，胎兒小，宮內發育遲緩，先天性心臟病，並指等。
三倍體胎兒都不能成活，大部分在孕10-20周會自然流產。
Q
胚胎染色體為三倍體，父母染色體會不會有問題？
孩子其父母染色體核型大部分都正常。
Q
下次懷孕還會發生三倍體嗎？
雙雌受精三倍體再發風險不高，雙雄受精三倍體再發風險1-3%。
Q
下次懷孕如何預防再發生？
如果夫妻雙方或一方染色體異常，或夫妻染色體正常、女方年齡≥38歲、或有不明原因≥2次的自然流產，或≥2次的胚胎染色體異常，可以考慮胚胎移植前診斷技術助孕，但均需要接受專業遺傳諮詢後，再決定是否選擇胚胎移植前診斷技術。
Q
如果已經懷孕，如何預測風險？
就診專業的具有產前診斷資質的醫院，選擇合適的產前篩查及產前診斷技術，如孕早期的絨毛穿刺，無創DNA，或羊水細胞、臍血細胞染色體檢查，進行風險評估。
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關鍵詞 >> 胚胎染色體,自然流產
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