央廣網上海1月15日消息（記者楊靜）顧伯伯今年70多了，長期患有高血壓和糖尿病史，服用多種藥物，血壓血糖均控制較差，收縮壓最高曾到300毫米汞柱（mmHg，正常值為140 mmHg以下）。 最近，顧伯伯因腦梗住院，CT檢查發現後腹膜有個較大團塊，最長直徑約7釐米。仁濟醫院膽胰外科和內分泌科團隊聯合診治後經手術「拆彈」成功。目前顧伯伯血壓血糖控制良好。
仁濟醫院膽胰外科和內分泌科團隊聯合「拆彈」成功（央廣網發 仁濟醫院供圖）
經仁濟醫院膽胰外科主任劉穎斌聯合內分泌科會診，初步判斷患者後腹膜團塊神經內分泌腫瘤可能性大，考慮副神經節瘤可能。經檢查發現患者腫瘤位置較高、體積較大，靠近肝臟、血管等重要臟器，稍有不慎可能引起術中大出血。同時，由於腫瘤性質的特殊性，術中觸碰腫瘤可能導致血壓巨大波動而危及生命。
如何在保證手術安全的前提下將藏匿於腹中的腫瘤切除，同時又保證患者平穩渡過圍手術期，是擺在劉穎斌主任面前最大的挑戰。經驗豐富的劉穎斌主任並沒有急於手術，而是請來內分泌科主任麻靜。
麻靜團隊充分評估腫瘤內分泌功能發現，患者化驗結果顯示兒茶酚胺的代謝產物明顯升高，結合患者影像學表現，提示患者腹膜後團塊為副神經節瘤。區別於普通腫瘤在於，內分泌腫瘤不僅要區分良惡性，判斷是否存在腫瘤轉移，還需要評估內分泌功能，更需要警惕是否存在多發性內分泌腺瘤可能。內分泌科團隊還為患者進行了基因檢測，結果未提示患者存在相關基因突變。這讓顧伯伯一家人稍微鬆了口氣。
據麻靜介紹，副神經節瘤是一種引起內分泌性高血壓的少見神經內分泌腫瘤，腫瘤主要合成、分泌和釋放大量兒茶酚胺類物質。該病可以表現為陣發性高血壓、高血壓危象。危象發生時可表現為多臟器功能衰竭，嚴重時可導致患者死亡，將此類腫瘤比喻為「炸彈」一點也不過分。高血壓危象可自發產生，也可因擠壓觸碰創傷情況下產生。如果未經充分的術前準備和評估貿然手術，後果不堪設想。
一個月以後，患者經藥物調節後具備手術條件。劉穎斌主任團隊經過充分的術前準備、完善的術前規劃，在麻醉科和手術室支持下，憑藉豐富的經驗、精準的判斷、精細的操作，成功將患者腫瘤乾淨利落完整地切除。目前顧伯伯血壓血糖控制良好。
仁濟醫院腹膜後腫瘤和內分泌團隊，由膽胰外科的腹膜後腫瘤專業組和內分泌團隊組成，團隊發揮各自優勢，通過精湛的手術和全面的全程內分泌管理，為患者提供規範診療和優質服務。