摘要6月16日晚八點，火石百家邀請了盈諾百有限公司創始人阮昭傑博士與大家探討「單抗新藥研發產銷的過去與展望」，在大家的積極提問下，阮博士從多個角度帶大家回溯了單抗新藥的發展史，並對未來進行了展望。
供稿：阮昭傑；審稿：潘志華；編輯：鄭越；排版：謝鳴洲
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分享環節
本次分享，我想從5個方面和大家展開：
1.單株抗體的簡介與早期研發
單株抗體是體內對抗外來蛋白質的主要武器，也是免疫系統一個很重要的成分。從1960年代，人們了解體內抗體，是由很多的單株抗體組合而成。每一個單一的抗體，稱為一個一個的單株抗體。跟據結構的不同，人類的抗體，可以分為IgG、 IgM、 IgA以及其它，這些又以IgG最為人類了解，拿來作為藥物的選項，是我們今天探討的重點。常見的IgG, 又可細分為IgG1, IgG2, IgG3, IgG4。作為藥物開發，我們較常看到IgG1, IgG2, 和IgG4。
人體B細胞是生成抗體的主要來源，然而B細胞在體外的存活相當困難。早期的融合瘤技術開發成功，使得我們能夠在體外培養類似B細胞的細胞，以大量生產抗體蛋白質，再配合純化技術的進步，我們便能得到大量的單株抗體。人們針對免疫遺傳的深入研究，發現抗體的衍生其實是一個很複雜的過程，也知道，這裡面藏有非常豐富的資源，利用基因克隆的技術，不光是我們能將代表抗體的基因克隆出來，更能建構基因庫，代表多向面的抗體群組庫，接著再利用各種方法，制定我們所需的標準，篩出我們想要的抗體。 早期單株抗體的生產工藝開發，仰賴篩出的融合瘤細胞。但是，融合瘤細胞的穩定性、生產的產量、以及產出抗體的變異性，都是生產線的考驗。
在1980~1990年代，開發了用中國倉鼠細胞作為生產細胞，結合基因克隆與表達，成為當今的單抗生產主流。也因為這些技術的結合，使得我們能夠很快的用基因工程技術改變原來的單株抗體，當今就有不少變異化的單抗，在人體試驗進行中。 直到1990年代末期，2000年初，不管是工業化的單抗抗體庫建構、篩選單抗、細胞株表達技術提升還是單抗蛋白質的工程化開發，使得我們有機會獲得更多有條件進入人體臨床試驗的單抗，也讓我們單抗的選擇，不再是單純從老鼠，兔子身上得到了。
這些技術的精進，可以從歷史上獲批的單抗新藥看到。2000年以前，只有幾個抗體新藥獲批，從2000年開始，各項新藥，紛紛出來，不管是人源化，全人類，到各類的工程化單抗都有，項目也非常多。
2.目前單抗新藥國際市場的分析
在2000年初期大部分的單抗新藥是抗免疫或抗腫瘤類項目，然而單抗新藥的獲利能力逐漸提升，也獲得各大藥廠的重視與關注。直到2015年，世界前10的大銷售之新藥，已有6個屬於單抗類新藥了，合計產值超過了500億美元。預計這個數字會持續增長。
另外，成功的單抗項目，也有多元化的趨勢，我們不僅僅看到了像ADC類的到了市場，也看到單抗類新藥用在骨酥，降血脂等的疾病方面。
單抗類新藥的開發、審查及報批案件越來越多。不光是FDA報批通過的品項逐年增加，審查方法也趨向成熟，速度加快。公司對於單抗新藥項目的需求，也有深入的了解，較能掌握，也加速了針對新療法，新靶點的多方投入。
這些資源的投入，也使得目前開發中的品項有多項早期產品沒有的特質，不論在生物特性、工藝開發、臨床用劑，以及臨床使用上，擁有很多的特點與優勢，其最後能帶給病患好處的目標，也越來越容易達成與認證。
3.國內單抗研發的近況
國內對於單抗藥物的需求，由於改革開放，經濟發展的關係，市場需求大量增加。就如同化學藥物一樣，第一個階段先求有，從生物相似藥的大量投資，可以看出。目前已經逐漸演化到第二階段，有很多的改良藥，與優化藥的品項在開發階段。這些藥物品項的開發，減少了臨床效果性認證的風險，並且有著明確的改良性。隨著技術的進步，第三階段的創新藥品項也會開始出來。
然而，國內的單抗藥物開發，也存在多方面的困難點。不管是工藝開發上的技術不到位、檢測方法的差異、GMP生產的缺陷還是臨床試驗的經驗不足，都使國內單抗藥物開發上存在很多風險與不確定性。
然而，這些難處是可以解決，也正在解決。國內科研，因為政府與其它單位的大量投資，有了長遠的進步，最近也由於合作的籤署，而被國際認證。生產以及新藥項目的臨床試驗，更是積極的跟國際接軌。
4.單抗新藥研發的未來
市場調查公司，選了20項正在開發或剛獲得認證的品項，提出它們到2020年最有潛力高獲利的分析，其中7個單抗新藥的品項獲選。從這份報告中，可以看出未來單抗新藥的趨勢。最重要的是，大家對單抗新藥的市場表現，已經給予一個非常高的期待。
單抗新藥品項，必須在一些其它疾病範圍（如降血脂）有非常好的表現。另外，雙特異性的單抗新藥，或是免疫療法的單抗新藥，也是大家看好的。
至於將來的抗體新藥，會是什麼樣子呢？ 技術的精進、靶點的多元化、工藝改良等自是不在話下。也許我們開始考慮我們需要的是多株，多功能的抗體新藥？
5.國內單抗新藥研發的展望
國內的單抗藥物產業會很快，也必須很快的跟國際接軌。國內的資源豐富，但仍待開發，一旦成功，也許下面的例子就會在眼前。
期望大家共同努力，一起完成這個夢想。謝謝大家。
互動環節
Q：請問ADC的審批究竟應該按照生物藥標準還是化學藥標準？
A：我的認知，目前來說，ADC是往生物藥批准的方向在走。不過，有可能的話，審批單位或者藥檢單位，會根據個案來處理，更有可能是生物藥加上化學藥雙方面來考量。我想，最明顯的例子是TDM1：它是從赫賽丁加上一個小分子藥，雖然說以赫賽丁為主，但是它還是有很多情形，需要根據化學藥的毒性，再來做考量。
所以，如果是以公司的角度構思的話，要完全達到很成功的ADC審批，必須在兩方面都做一些準備。
Q：能不能說一下兔抗和鼠抗比較有哪些優缺點？
A：在比較早期，針對所謂的單抗，比較多是用在從小鼠身上獲取抗體，主要用於單株抗體的克隆，而兔抗則是多株抗體，用在所謂的檢測或者其他的工作，比如說在研究方面的使用。那最近也有公司針對兔抗，將它開始產業化、商業化，來做兔源的抗體，拿來人源化來從事藥物開發的工作。所以大多數人源化的抗體，主要是以鼠抗居多。
另外除了兔抗鼠抗之外，還有所謂全人類的抗體。這些抗體，要麼是從人類的抗體庫去獲得，或者從已經人源化的老鼠所取。還有一些類似駱駝的抗體，目前也正在開發進入人體臨床試驗階段。
Q：美國在抗體藥領域的創業公司多嗎？為什麼國內這個領域的公司很少？
A：我想，美國因為在單抗新藥開發方面已經有超過20年的歷史，所以這方面不光是大藥廠，甚至是有很多早期的技術來源，都是有新創公司去開發出來的。所以現階段而言，還有很多所謂抗體藥開發的公司，是存在於美國的新創公司。
至於國內，我想在不久的將來，也會有很多單抗開發的新創公司。我想國內，主要是針對單抗新藥開發這方面的資源的需求，以及對它的風險評估與了解，還是比較不成熟。所以，可能在這個領域的投資還是有成長的空間。
Q：請問單抗藥物開發過程中最困難的部分是什麼？具體難點細節能不能分享一下？企業想要成功開發，需要具備哪些技術優勢？
A：當然，如果是針對生物相似藥的話，工藝開發部分是最難得；如果是針對單抗新藥的話，在臨床上的效果應用、是否在臨床上可以被接受，這是相對困難的部分。
對於企業來說，我想很多公司都有同時在進行單抗項目的開發。無論國內國外，都需要一些要求。比如說一些基本的，上遊下遊開發的技術。比如說，對於這些單抗新藥，靶點的掌握、篩選、如何去針對品項去落實IP的獲得，我想這些都是成功所需要的。
Q：請談下生物CRO和CMO在單抗藥藥物發展的作用和前景？
A：CRO的公司國內有很多國際級的公司，這些公司比較專注於細胞株的開發、工藝的開發、測試方法的開發，以及其他臨床方面的開發。國內的CMO，由於最近法規上的要求才開始鬆綁，所以CMO的活動不是特別多。但是我可以預測到，在不久的將來，CMO的活動會越來越多，審批上也會有一個很重要的環節。我想國內CMO的水平會穩步上升，達到國際水平，在我認知中，已經有至少一兩個CMO的公司已經有了這個目標。
在國內的CRO，其實還有一個區塊在臨床試驗方面。在這裡，有更多需要改善的空間，因為最近藥監單位更加嚴格的審查工作代表著國內CRO其實有很大的發展空間。
CRO和CMO，一個成功產業的創造，是需要很多方面的代工生產和代工開發的公司來合作支撐。就如同美國而言，光是在加州，就有上千家CRO和CMO。所以在美國，CRO和CMO的產業也是非常成熟，那麼國內而言，這方面還是可以加強的。所以抗藥產業熱，會造成在創業上，針對CRO和CMO，有更多的機會存在。
Q：在未來幾年，抗藥產業熱所帶來的創業機會有哪些？
A：因為國際市場對抗體新藥更多的需求，所以在短期內，十年內，有更多抗體新藥的開發項目會出現。國際性的大藥廠，會比較關注在晚期的開發以及進入市場的導向，他們會花很多的精力，在全世界去收集很多新的抗藥項目。所以我想在國內的機會而言，如果有新的科研和新的開發項目，在將來會是國際性大藥廠關注的焦點，他們也會做一些比較合理的收購。所以如果創業，基於這個情況來發展的話，未來會是很有機會的。
本文僅代表嘉賓個人觀點，與火石創造立場無關
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