甲狀腺癌俗稱「幸福癌」,因為它是不幸中的萬幸!

在過去的10年，甲狀腺癌在世界範圍內的發病率呈逐年迅猛上升的趨勢，發病率每年以6%的速度逐年遞增。

目前國內平均甲狀腺癌發病率為7.7/10萬，在惡性腫瘤發病率排名中居第五位。

其中女性甲狀腺癌發病率為8.28/10萬，數量為男性的3倍。甲狀腺癌現已成為大城市女性中風險最高的癌症之一。

先來了解一下甲狀腺

甲狀腺是一個位於氣管前、蝴蝶形的小器官，它在調控人體的許多功能方面發揮著關鍵作用。

甲狀腺能夠合成、分泌以及儲存甲狀腺激素，而甲狀腺激素擁有四大功能：

控制人體使用能量的速度;

促進蛋白質、碳水化合物和脂肪的分解;

促進人體生長發育;

調節人體對其他激素的敏感性。

如果甲狀腺激素分泌出現問題，身體就會產生變化：

1.分泌太多—甲亢

表現症狀為凸眼、脾氣易怒、吃很多、消瘦，並可能引起內分泌的變化，損害肝功能等;

2.分泌太少—甲減

表現症狀為虛胖、乏力、記憶力差，造成人體代謝慢，嚴重的會引起器官萎縮。

如果甲狀腺有結節呢?

甲狀腺結節是甲狀腺內組織結構異常的團塊，像繩子打的結，所以叫甲狀腺結節。

甲狀腺結節的發現率很高，其中約85%~95%為良性，大部分不需要治療。但需要提醒的是，良性的結節也有癌變的可能性，因此不能置之不理。

甲狀腺結節產生原因有多種：

長期的碘攝入不當(過多過少均會導致);

壓力過大(女性多見);

服用激素、利尿劑人群;

放射性檢查或治療;

不恰當的飲食等。

即便結節是惡性，也別慌

首先需要明確的是，甲狀腺結節的大小與其是否為甲狀腺癌並無直接聯繫，也就是說結節的大小並不能決定其良惡性。

結節較小者可能為甲狀腺微小癌，而結節較大者也可能為良性的巨大腺瘤。

即便結節被確診是惡性的，也別緊張，雖然癌症兩個字聽起來很可怕，得了癌症也很不幸，但如果是癌症中的甲狀腺癌，那可以說是不幸中的「萬幸」了。

因為甲狀腺癌的5年生存期總體在90%以上(胃癌的存活率僅為50%)，醫療條件好的地區甚至達到97%，45歲以下患者5年生存期幾乎在100%，10年生存期也可以達到90%以上。

穿刺可以確診甲狀腺癌

甲狀腺癌在早期是沒有任何症狀的，通過甲狀腺超聲(俗稱B超)可以初步診斷。優秀的醫生通過B超確診的準確度能夠達到90%。

不過，最終對於甲狀腺癌的確診，要通過細針穿刺進行細胞學檢測。很多患者擔心穿刺會不會引起腫瘤破裂和轉移，或者激惹到腫瘤，造成腫瘤生長更快。

這些說法都是沒有科學依據的，目前不管是科學研究還是臨床觀察，都沒有發現細針穿刺會引起局部轉移或者腫瘤加速生長的現象，所以不必害怕細針穿刺。

術前細針穿刺可以更準確的診斷甲狀腺癌，為患者制定更精確的治療方案。

根據腫瘤起源及分化差異，甲狀腺癌又分為：

甲狀腺乳頭狀癌(papillary thyroid carcinoma，PTC);

甲狀腺濾泡癌(follicular thyroid carcinoma，FTC);

甲狀腺髓樣癌(medullary thyroid carcinoma，MTC);

甲狀腺未分化癌(anaplastic thyroid cancer，ATC)。

其中PTC最為常見，約佔全部甲狀腺癌的85%～90%，而PTC和FTC合稱分化型甲狀腺癌(differentiated thyroid carcinoma，DTC)。

手術治療是最主要的方法

DTC的治療以外科治療為主，輔以術後內分泌治療、放射性核素治療，某些情況下需輔以放射治療、靶向治療。

MTC以外科治療為主，某些情況下需輔以放射治療、靶向治療。

未分化癌的治療，少數病人有手術機會，部分病人行放療、化療可能有一定效果，但總體來說預後很差、生存時間短。同時需要注意，腫瘤治療的個體化很重要，每一個病人病情、訴求不同，臨床診治有一定靈活性。

總結下來，是否能夠手術，最佳決策是指南+醫生經驗+患者需求。且有兩個問題需要明確：

01.明確是否是低危的甲狀腺腫瘤

甲狀腺髓樣癌和未分化癌肯定不屬於此類，前者可以通過測血液的降鈣素確診，後者有著迅速增大的病史，可以很容易的鑑別，剩下的就是由B超來判斷了，單發的、小於1cm、包膜沒有中斷的，並且沒有淋巴結轉移表現，都可以認為是低危的甲狀腺腫瘤。

02.明確是否有便於檢測的B超手段

明確是否有便於檢測的B超手段，包括好的B超機和有經驗的B超醫生，尤其是後者尤為重要，因為結節的判斷和淋巴結的轉移都是和B超醫生的經驗密切相關的。

如果能同時滿足以上兩個條件，並且對於一些患者而言，手術治療給他們帶來的負擔要大於治療獲益，此時對於他們來講可以進行積極的監測，而非手術。

轉自：Doctor魏