01，用心理療法還是藥物療法？使用個人症狀薈萃分析得出個性化精神病學的症狀導向療法指標
譯者：Lenore
關鍵詞 ：抑鬱藥；心理治療；系統綜述；薈萃分析；精確精神病學；症狀導向療法指標
背景：抗抑鬱藥（Antidepressant medication, ADM）療法和心理療法是治療重度抑鬱症（MDD）的有效療法，然而目前尚不清楚治療方法在症狀水平上的有效性是否不同，以及是否可以利用症狀來協助療法的分配。本研究綜合對比了ADM與心理治療MDD在症狀水平的隨機對照實驗中的有效信息，並開發及測試了進行精確治療分配的症狀導向療法（Symptom-Oriented Therapy, SOrT）指標。
結果：本研究以系統綜述採用了38個隨機對照實驗。其中，採用漢米爾頓抑鬱評定量表（HAM-D）的實驗有27個用於總分水平的定量分析，9個用於個人症狀水平的定量分析；採用貝克抑鬱量表（BDI）的的實驗有19個用於總分水平的定量分析，4個用於個人症狀水平的定量分析。兩種薈萃分析方法均未發現這兩種抑鬱測量方法能體現ADM和心理治療在有效性上的顯著差異。
SOrT指標未顯示與慕尼黑抗抑鬱藥反應標誌（Munich Antidepressant Response Signature, MARS）樣本中其他臨床變量的顯著關聯，對個體和綜合治療對抑鬱緩解的預測因素（Predictors of Remission in Depression to Individual and Combined Treatments, PReDICT）數據的分析也未表明該指標可用於更好地分配治療方法。
結論：該報告顯示，在總分和症狀水平上，ADM和心理治療對MDD的治療沒有顯著差異。基於症狀的度量標準（例如本研究提出的SOrT度量標準）無法幫助療法分配，但症狀信息的預測價值需要參考其他治療方法來進行進一步對比測試。
a. 總體與b. 特定研究的誤差風險（risk of bias）
參考文獻：Kappelmann, N., Rein, M., Fietz, J., Mayberg, H. S., Craighead, W. E., Dunlop, B. W., ... & Husain, N. (2020). Psychotherapy or medication for depression? Using individual symptom meta-analyses to derive a Symptom-Oriented Therapy (SOrT) metric for a personalised psychiatry. BMC Medicine, 18(1), 1-18. doi: doi.org/10.1186/s12916-020-01623-9
02，三氯化鋁通過激活IL-1β/JNK信號通路，導致大鼠海馬神經細胞死亡和抑鬱樣行為
譯者：Sheena
關鍵詞 ：三氯化鋁、抑鬱症、凋亡
鋁（Al）是一種無機汙染物，可引起神經細胞凋亡和壞死，從而引起抑鬱症和神經退行性疾病。IL-1β /JNK信號通路可調節細胞凋亡和壞死。然而，IL-1β /JNK信號通路是否參與Al誘導的海馬神經細胞凋亡和壞死的調控尚不清楚。
為探討Al對大鼠神經細胞凋亡和壞死的作用機制，使大鼠口服不同劑量的AlCl3 90天。曠場實驗結果表明，AlCl3可引起大鼠的抑鬱行為。組織病理學證據表明，AlCl3誘導海馬神經細胞凋亡和壞死。Al暴露組海馬Bax/Bcl-2 mRNA表達率、caspase-3活性、mRNA表達及TUNEL陽性率上調，TNF-α mRNA及蛋白表達水平升高，TNFR1、RIP1、RIP3及MLKL蛋白表達水平升高，caspase-8蛋白水平降低。
結果表明，AlCl3可誘導海馬神經細胞凋亡和壞死。結合組織病理學和相關分析，我們推測AlCl3高劑量(450 mg/kg)更易導致海馬神經細胞壞死，而低於150 mg/kg時更易誘導細胞凋亡。最後我們發現，AlCl3提高了IL-1β、IL-1RI、IL-1RAcP、JNK和p-JNK的蛋白水平，說明AlCl3激活了IL-1β和JNK信號通路。而IL-1受體拮抗劑(IL-1Ra)的應用抑制了AlCl3引起的凋亡和壞死中JNK的磷酸化和相關基因的表達。因此，我們認為AlCl3通過激活IL-1的JNK信號通路，誘導大鼠海馬神經細胞死亡和抑鬱樣行為。
參考文獻：Zhang H, Wei M, Lu X, et al. Aluminum trichloride caused hippocampal neural cells death and subsequent depression-like behavior in rats via the activation of IL-1β/JNK signaling pathway. Sci Total Environ. 2020;715:136942. doi:10.1016/j.scitotenv.2020.136942
03，抑鬱症患者前額葉未摺疊蛋白反應基因表達升高:自殺的影響
譯者：He
關鍵詞 ：背外側前額葉皮層 內質網應激 UPR
背景：重度抑鬱症（MDD）是世界範圍內精神殘疾的主要原因。儘管進行了許多研究，但與MDD腦有關的病理生理學還不是很清楚。據報導，細胞應激與抑鬱症狀有關。在應激條件下，細胞內穩態過程可能會被破壞，這可能會在內質網（ER）亞細胞腔中誘導未摺疊蛋白質反應（UPR）。這項研究的目的是闡明UPR是否在抑鬱患者的大腦中活躍。
方法：比較43名MDD患者和23名非精神病對照組的背外側前額葉皮層（dlPFC）。通過qRT-PCR測量UPR相關基因（GRP78，GRP94，XBP-1，CHOP，ATF4C和ATF6C）的表達水平。
結果：與非精神病對照組相比，MDD患者中GRP78（p = 0.008），GRP94（p = 0.018）和ATF4C（p = 0.03）的mRNA表達水平顯著更高。進一步的分析表明，與非精神病對照組相比，這些基因的表達變化僅在那些死於自殺的MDD患者中更高，而在非因自殺而死的受試者中則沒有。
局限性：這項研究僅在自殺死亡的MDD受試者中進行。研究對象需要包括患有其他精神疾病的自殺對象。
結論：鑑於UPR參與了大腦的許多生理過程，包括炎症反應和細胞凋亡，UPR基因表達的增加表明內質網應激和介導的UPR可能是抑鬱症患者自殺傾向的關鍵因素。
內質網應激在MDD發病和自殺傾向中的可能作用示意圖。GRP78、GRP94和ATF4表達升高可激活免疫應答和細胞凋亡，可能參與了MDD的發病和自殺傾向
參考文獻：Y. Yoshino and Y. Dwivedi. Elevated expression of unfolded protein response genes in the prefrontal cortex of depressed subjects: Eect of suicide. Journal of Affective Disorders 262 (2020) 229–236.
04，Memantine可通過Kir6.1通道抑制改善嗅球切除小鼠的抑鬱樣行為
譯者：Navy
關鍵詞：Memantine；抑鬱樣行為；Kir6.1通道抑制；神經發生；嗅球切除的小鼠
先前的研究已證明嗅球切除（olfactory bulbectomized，OBX）的小鼠有異常的抑鬱樣行為。在這裡，我們證明Memantine增強了海馬齒狀回（dentate gyrus，DG）的亞顆粒區的成年神經發生，並通過抑制OBX小鼠的ATP敏感性鉀（KATP）通道改善了抑鬱樣行為。
Memantine（1-3 mg / kg；口服）14天可顯著改善OBX小鼠的抑鬱樣行為（包括懸尾實驗和強迫遊泳實驗）。Memantine處理還增加了OBX小鼠DG區中BrdU陽性神經元的數量。在免疫印跡分析中發現，CaMKIV（Thr-196）和Akt（Ser-473）的磷酸化在接受Memantine處理的OBX小鼠的DG區中顯著增加，但ERK（Thr-202 / Tyr-204）的磷酸化沒有顯著改變。
此外，OBX小鼠的DG區中GSK3β（Ser-9）和CREB（Ser-133）的磷酸化水平以及BDNF蛋白表達水平顯著增加，這可能是由於Akt激活導致成年神經發生增加。相反，抑鬱樣行為的改善和DG區中BrdU陽性神經元的增加在接受Memantine處理的Kir6.1雜合小鼠中不明顯，而不是Kir6.2雜合小鼠中。
此外，在OBX處理的Kir6.1雜合小鼠中也未觀察到CaMKIV（Thr-196）和Akt（Ser-473）磷酸化和BDNF蛋白表達水平的增加。總的來說，我們的研究表明Memantine通過Kir6.1通道抑制作用增加海馬DG區中的成年神經發生，從而改善OBX誘導的抑鬱樣行為。
參考文獻：S. Moriguchi, R. Inagaki, H. Shimojo, Y. Sugimura, K. Fukunaga, Memantine improves depressive-like behaviors via Kir6.1 channel inhibition in olfactory bulbectomized mice, Neuroscience (2020), doi: https://doi.org/10.1016/j.neuroscience.2020.06.002
05，線上正念認知治療對患者殘餘抑鬱症狀的療效：一項隨機臨床試驗
譯者：UTCS
關鍵詞：正念認知治療；抑鬱症；隨機臨床試驗
重要性 ：目前，在對患者的殘餘抑鬱症狀進行治療方面存在缺口，因為很少有資源可以被用來控制他們所患疾病所帶來的持續性影響。
目的 ：評價以正念情緒平衡（MMB）（一種基於網絡的能夠提供基於正念的認知治療）配合常規的抑鬱治療，相比於單獨使用常規的抑鬱症治療，在治療患者的殘餘抑鬱症狀方面的療效差異。
設計，設置，和被試 ：這項隨機臨床試驗是在科羅拉多州丹佛市Kaiser永久性初級衛生和行為健康診所進行的。在2015年3月2日至2018年11月30日期間，招募了有殘餘抑鬱症狀的成年人。對15個月的結果進行了評估，其中包括3個月的幹預期和12個月的隨訪期。
幹預措施 ：患者被隨機分配到了常規抑鬱治療（UDC；n=230）組或MMB+UDC組（n=230），幹擾措施包括為期3個月的8次在線治療，外加少量的電話或電子郵件指導支持。
主要結果和方法 ：本研究的主要結果是：使用患者健康問卷-9（PHQ-9）評估所獲得的患者殘餘抑鬱症狀嚴重程度的降低；患者的抑鬱復發率（PHQ-9評分15）；以及患者的緩解率（PHQ-9評分<5）。次要結果包括：患者沒有抑鬱發作的天數、焦慮症狀（一般焦慮障礙-7項量表）和功能狀態（12項簡短調查）。
結果 ：在460名隨機被試中（平均[SD]年齡，48.30[14.89]歲；其中有346名女性[75.6%]），分析了有治療意向樣本的數據，其中包括在研究第3個月接受評估的362名被試（78.7%）及在研究第15個月接受評估測量的330名被試（71.7%）。接受MMB+UDC治療的被試，比那些僅接受UDC治療的被試，在殘餘抑鬱症狀方面有更為顯著的降低（平均[SE]PHQ-9得分，0.95[0.39]，P<0.02）。
與UDC組相比，MMB+UDC組獲得抑鬱症狀緩解的患者的比例更高（PHQ-9得分，<5:β[SE]，0.38[0.14]，P=0.008），並且MMB+UDC組的抑鬱復發率顯著低於UDC組（優勢比，0.61；95%置信區間，0.39-0.95；P<0.03）。
與UDC組相比，MMB+UDC組無抑鬱發作的天數有所減少（平均[SD]，281.14[164.99]天vs 247.54[158.32]天；差值，-33.60[154.14]天；t=-2.33；P=0.02），焦慮減少（平均[SE]一般焦慮障礙-7項量表得分，1.21[0.42]，P=0.004），心理功能得到了改善（平均[SE]12項簡短問卷得分，-5.10[1.37]，P<0.001），但兩組被試在身體機能方面無統計學上的顯著差異。
結論和相關：與單純的UDC治療相比，使用MMB加UDC療法能夠顯著改善患者的抑鬱症狀和功能預後。MMB基於網絡治療可能為患者的殘餘抑鬱症狀的治療提供一種擴展性方法。
正念情緒平衡（MMB）加常規抑鬱治療（UDC）組與單純的UDC組在主要測量結果和次要測量結果上的差異
參考文獻：Segal Z V, Dimidjian S, Beck A, et al. Outcomes of online mindfulness-based cognitive therapy for patients with residual depressive symptoms: a randomized clinical trial[J]. JAMA psychiatry, 2020, 77(6): 563-573.
06，中國男同性戀人群中抑鬱，焦慮及自殺流行率：一項系統性回顧及元分析
譯者：Kagima
關鍵詞 ：焦慮症狀；中國；抑鬱症狀；男同性戀；自殺
目標：中國男同性戀人群（men who have sex with men, MSM）中有著較高的抑鬱，焦慮以及自殺風險。這些精神疾病的預估流行率對於公共健康政策的制定來說是必須的，但是目前已發表的相關數據十分稀少。本項元分析旨在評估中國男同性戀者中抑鬱症症狀，焦慮症狀，以及自殺的流行率。
方法：本研究在EMBASE，MEDLINE，PsycINFO，CNKI以及Wanfang資料庫中，系統性搜索語言為中文或英文，且發表時間在2019年9月10日之前的有關於中國男同性戀人群中抑鬱症症狀，焦慮症狀，自殺觀念，自殺計劃，以及自殺企圖流行率的相關文章。
其中發表在經過同行評議的期刊上，或使用了經過驗證的儀器評估抑鬱以及焦慮水平的相關文章被納入後續分析中。對於研究的性質，抑鬱症，焦慮症狀，自殺觀念，自殺計劃以及自殺企圖的流行率數據，分別被獨立抽出進行統計。
群體比率（pooled rates）使用隨機效應模型（Random-effects modelling）進行評估。潛在的異質性源使用亞組分析以及單變量元回歸（univariate meta-regression）進行檢測。本項研究遵循PRISMA及MOOSE。
結果：本研究中共包含67項獨立研究。其中，有52項研究報告了抑鬱症症狀的流行率，合計37376人樣本中共有12887人（43.2%; 95% confidence interval (CI), 38.9-47.5）具有抑鬱症症狀。27項研究報告了焦慮症狀的流行率，合計10531人中共有3187人（32.2%; 95% CI, 28.3-36.6）具有焦慮症狀。
23項研究報告了自殺觀念的流行率，合計15034人中共有3416人（21.2%; 95% CI, 18.3-24.5）具有自殺觀念。9項研究中報告了自殺計劃的流行率，合計5271人中共有401人（6.2%; 95% CI, 3.9-8.6）曾有自殺計劃。最後，19項研究中報告了自殺企圖的流行率，合計27936人中共有1829人（7.3%; 95% CI, 5.6-9.0）曾有過自殺企圖。
結論：相較於正常人群，中國男同性戀群體的精神健康水平較差。未來需要發展相應幹預手段以阻止或減輕該弱勢群體中的精神健康問題。
中國地方地區男同性戀人群抑鬱及焦慮的流行率
參考文獻：Wei, D., Wang, X., You, X., Luo, X., Hao, C., Gu, J., Peng, S., Yang, X., Hao, Y., Silenzio, V. M. B., Li, J., & Hou, F. (2020). Prevalence of depression, anxiety and suicide among men who have sex with men in China: a systematic review and meta-analysis. Epidemiology and Psychiatric Sciences, 29. https://doi.org/10.1017/s2045796020000487
前文閱讀
1，096期抑研報｜母體應激和/或抑鬱症症狀與孕期飲食質量的關聯
2，095期抑研報｜「神藥」二甲雙胍或可作為抗抑鬱症的輔助藥物