早在今年3月新型冠狀病毒肺炎問世之初,世衛組織就決定啟動一項大型團結試驗,尋找治療新冠狀病毒肺炎的新療法。這種新型冠狀病毒肺炎目前正在被世衛組織使用,世衛組織已經給出了最終結果,包括包括裡德在內的4種候選藥物,它對新冠狀病毒肺炎的治療沒有效果或效果甚微。
新型冠狀病毒肺炎(WHO)今年3月20日宣布了一項名為團結(United)的全球臨床試驗,以測試多種候選療法治療新冠狀病毒肺炎的有效性。研究結果發表在3月20日。在這一消息公布後大約一周,第一名受試者加入了在挪威進行的大型試驗。截至10月2日,共有43個國家批准招募受試者,30個國家已經在進行試驗。
據世界衛生組織官方網站介紹,"團結"臨床試驗是一項全球性、隨機對照、適應性設計的臨床試驗。包括1個對照組和4個實驗組。對照組的患者接受了本國現行的標準治療,而其他四個實驗組除了標準治療外,還接受了額外的藥物治療。實驗組採用羥氯喹、HIV藥物洛匹那韋/利託那韋、洛匹那韋/利託那韋+拉奇韋、洛匹那韋/利託那韋+幹擾素-β治療。
然而,隨著各研究單位部分患者的臨床資料公布,他們發現拉迪韋和幹擾素β似乎只有一種效果,因此他們取消了這兩種藥物與洛比那韋/利託那韋在後續治療組的聯合用藥。
新冠狀病毒肺炎是四個治療組的新數據。世衛組織最近就這4個治療組給出了一份大數據分析報告。最後的結果可能令人失望:這4種藥物在治療新冠肺炎方面無效或無效。根據400多家醫院和大約12000名受試者的臨床試驗結果,即使使用了這四種藥物,患者的生存率也沒有提高,包括對受體的高期望沒有顯現效果。目前,世衛組織已在預印本網站medrxiv上公布了"團結"臨床試驗報告。
事實上,早在6月,世衛組織就已經停止了羥氯喹和洛比那韋/利託那韋的試驗,因為當時英國發表的一份臨床報告顯示,這兩種藥物都不能提高患者的生存率。
新型冠狀病毒肺炎新型冠狀病毒肺炎曾在英國主要臨床試驗中恢復。在RP/RT試驗中,1596名受試者使用HIV聯合療法治療新冠肺炎,另3376名受試者接受常規治療。然而,兩組之間的死亡率沒有顯著差異。
康復還招募了數千名患者參與羥氯喹試驗,其中1542名患者用於測試羥氯喹的療效,3123名患者作為常規治療的對照。28天後,羥氯喹組和對照組的死亡率分別為25.7%和23.5%。從數據來看,羥氯喹的死亡率略高。
美國食品和藥物管理局前成員羅伯特·加利福尼亞評論說:"這項研究排除了患者使用羥氯喹的必要性。這種藥物只能說是有反應性的,"新型冠狀病毒肺炎,更重要的是,在這兩項研究發表後,世衛組織已經進行了評估,並決定停止這兩種藥物的後續臨床試驗。結果已經非常明顯。
為什麼世衛組織宣布這兩項審判一啟動就可以終止審判?因為康復報告給出了臨床試驗的真實標準:大樣本和隨機樣本。一般來說,"隨機性"可以觀察到,但"大"難以實現。在流行期間,許多研究希望給科學界的其他同事一些啟發性的臨床結果。"但許多研究只招募了三四百人參加臨床試驗,這很難產生完整的結果,"世衛組織免疫、疫苗和生物製品部的醫務人員安娜·瑪麗亞說。
儘管6月份的兩種治療都失敗了,研究人員仍然對拉西韋和β幹擾素抱有期望。在流行之初,你可能沒有聽說過雷奇韋,但1月21日,來自美國疾控中心的一則消息讓這種藥物聞名全球。當時有消息稱,一名35歲男子在入院的第七天接受了紅黴素治療,並顯示出良好的臨床效果。1月31日,新型冠狀病毒肺炎發表在《新英格蘭醫學雜誌》上。瑞德西韋從此登上神壇,它也被視為潛在可治療新冠肺炎的藥物。
"團結"試驗讓來自全球各地的醫生和研究人員都能參與其中,根據這些海量的數據,他們就能迅速知道哪些藥物有效,哪些無效,而這也是拯救生命的關鍵之處。我們必須有一個嚴格的標準來判斷藥物是否能用在病人身上,從這一方面來說,過程可能會比結果更有意義。畢竟,如此迅速地開展大規模的臨床試驗在以前是無法想像的。
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