奇蹟!急性心梗並發室間隔巨大穿孔被救治

習華健康導讀：一位患急性心肌梗死並發室間隔巨大穿孔患者，經解放軍總醫院第一附屬醫院心內科救治，日前出院。

5月28日早晨，69歲的孫女士因胸前區、後背部及左肩部劇烈疼痛，被家人送到解放軍總醫院第一附屬醫院救治。經醫生診斷為急性心梗，置入支架後，患者症狀明顯緩解。但醫生查體時又發現，患者室間隔心尖部有一個直徑20毫米的穿孔。

急性心梗後並發室間隔穿孔發生率為1%~2%，但死亡率達80%以上，患者多在一周內死亡。醫生隨即給患者置入IABP(主動脈內球囊反搏泵)，同時，商請心外科專家及解放軍總醫院、阜外醫院等院外專家會診。專家認為，壞死心肌纖維化形成後再行手術，成功率會明顯增高。

7月11日，患者發生心梗後的第45天，醫生決定施行室間隔穿孔封堵術。由於患者室間隔穿孔位置在心尖部，位置偏低且此處室間隔相對較厚，缺損管道較長，封堵傘不易張開，同時，心尖部活動幅度較大，封堵傘不易固定。心內科兩次召開全科醫師大會，反覆討論患者病情及影像資料，精心制訂了周密的手術方案及術中意外的應急預案，選擇了對穿孔刺激較小的蘑菇形封堵器。經過3個多小時的精心治療，手術最終獲得成功。