□本版撰文 信息時報記者 廖溫勃
時下最熱的腫瘤分子靶向治療、免疫治療、常見腫瘤的綜合治療、高通量測序技術基因檢測為腫瘤患者制定精準的治療方案……7月17日~19日在廣州舉辦的第十四屆「CSCO-南方」腫瘤生物治療與分子靶向治療論壇暨2020「CSCO-金沙」腫瘤精準醫學大會、第十二屆番禺腫瘤論壇上，來自腫瘤各領域的國內頂級專家帶來了過去一年臨床腫瘤學的最新進展。
「腫瘤精準醫學與個體化診療」是本次大會主題。放射治療作為抗擊腫瘤的三大主流手段之一，其技術與設備的飛速發展為世界抗癌事業注入新的活力。「我們希望通過本次大會與各專科專家學者的交流，進一步推動先進放療設備在臨床上得到更深層次的應用和普及，讓腫瘤患者在放療下更好獲益。」作為本次承辦方之一，廣州中醫藥大學金沙洲醫院副院長、國際腫瘤醫療中心執行主任兼放療科主任王洋指出。
院士現身會場交流 精準放療獲學界聚焦
大會聚焦腫瘤生物治療與免疫治療、精準醫學與個體化治療、精準放療、腫瘤外科治療、腫瘤藥物治療、常見腫瘤的綜合治療（包括肺癌、消化系腫瘤、頭頸部腫瘤、乳腺癌、婦科腫瘤、淋巴瘤和軟組織腫瘤）等領域的熱點與難點，展開廣泛學術交流和深入學術研討，全面推動腫瘤精準化醫療思路的拓展。
記者獲悉，本次大會由廣州抗癌協會（GACA）和中國臨床腫瘤學會（CSCO）主辦，廣州中醫藥大學金沙洲醫院、廣州市番禺中心醫院、廣東省人民醫院和南方醫科大學南方醫院承辦。邀請到管忠震教授、姚開泰院士、於金明院士、吳一龍教授等人擔任名譽主席，羅榮城教授、王遠東教授、徐瑞華教授、王綠化教授等人為大會主席，超過200名腫瘤學專家參與，可謂大咖雲集，盛況空前。
各學術專場上，各位權威專家圍繞腫瘤熱點話題、研究成果、臨床經驗等進行了精彩的分享。
受廣州市抗癌協會邀請，廣州中醫藥大學金沙洲醫院副院長王洋在大會上作了題為「金沙洲醫院精準放療新技術介紹」的學術報告。報告結合當前國際國內放射治療臨床與科研的熱點問題以及該院國際腫瘤醫療中心開放以來的臨床實踐，從「放射治療介紹」「智慧精準放療」「放射治療先進設備」以及「精準放療與個性化治療」等4個方面結合大會主題進行分享，獲得與會專家的關注與好評。
腫瘤放療成為主流，為抗癌事業注入活力
近年來，放療在腫瘤治療中的重要作用被廣泛認知，放療設備從數量到質量得到進一步提升，從業人員的水平和能力不斷提高，常態化的國際交流推動了中國放射腫瘤學科的發展，為世界抗癌事業注入新的活力。
根據WHO的統計報告，從1998年至2013年，放療對惡性腫瘤的治癒率由18%升至22%，2015年在我國惡性腫瘤患者五年生存率達到了40.5%。目前世界上60%~70%的惡性腫瘤患者需要放射治療，在美國等西方國家放療率達到70%，然而在中國只有約20%~30%的癌症病人接受放療。
「近十年來，我們放療設備的數量和技術在不斷追趕先進的西方國家，如今已經獲得長足的發展。」王洋指出，精準治療的手段和理念，也讓腫瘤患者在接受放療過程中極大減少副作用，精確「打擊」靶區，從而使患者得到更佳預後。
據記者了解，廣州中醫藥大學金沙洲醫院國際腫瘤醫療中心在放療設備配備上已經達到國內領先水平，與國際接軌。該院先後引進了一批大型腫瘤放射治療設備如國內首臺安科銳M6全數位化放射外科射波刀、瓦裡安TrueBeam與 Halcyon直線加速器等，能全方位地開展靜態/動態放射治療，包括三維適形、容積調強、三維立體定向放射外科、呼吸門控放射治療以及近距離照射和粒子植入照射技術等。
獨創初診MDT模式，多專家幕後送「大禮包」
「精準」還體現在給予患者最優化、個性化的治療方案。結合海內外的診療模式特點，廣州中醫藥大學金沙洲醫院摸索出一套「獨一份」的MDT（多學科聯合診療）模式，成為標準服務流程。
由於臨床腫瘤學專科的不斷細分，接診專家只能為患者提供自身專業領域中的診療建議，而在腫瘤患者的治療過程中，常需多種治療手段結合以達到最佳療效，MDT模式出現後，迅速應用於腫瘤患者。
但目前常見的MDT會診，一般由患者的負責專家根據需要發起，尋求更高一級學科專家對患者病情進行指導性幫助，各學科專家處於按照會診專家的要求「被動」提供診療意見的狀態。在王洋看來，該院前期長達半年的軟硬體準備，開發出的「金沙洲醫院」特色MDT模式為多學科會診展開了一個新的模式。
「從原則上來說，只要是來院的腫瘤患者，他們可以掛自己選定的專家的號。但我們給予的不單只有一個專家，還有一份隱藏的『大禮包』。」王洋告訴記者，腫瘤患者掛號初診後，其信息連結會發送到MDT系統所建立的由國內外經驗豐富的腫瘤外科、腫瘤內科、腫瘤放射科、腫瘤微創科、影像科、病理科、醫療護理及相關學科專家組成的多學科會診專家團隊手中，在最初的會診過程中各專家不會面而是通過「背對背」的方式，針對患者的病情從自己的專業領域分別給出自己認為的最佳診療方案。MDT系統在收集了各專家意見後會進行評估總結，形成一個多數專家共識的最終診療建議。當放射治療的會診結果確定後，再由醫生、物理師、技師、護理人員組成的放射治療服務團隊為患者進行放療定位，制定治療計劃，經劑量學質控驗證後最後為患者提供精準的治療作為整體的服務保障。
「我們也同時通過這個系統對我們參加會診的醫生與專家的會診效率和與最終形成的最佳診療方案的出入進行評估。」王洋說，該MDT模式的正確性已在該院臨床實踐中得到證實，使不少患者受益。
精準打擊病灶，拓寬放療適應症
腫瘤放射治療的定位通過CT/MR/PET多重影像的融合，在靶區的勾畫工作中比單純通過CT模擬定位影像更能精準地確定腫瘤與周圍組織關係、為計劃設計與計量分布優化提供至關可靠信息，瓦裡安的呼吸門控系統——RGSC系統通過國內首臺西門子四維大孔徑CT模擬定位機採集患者自主呼吸幅度參數來控制門控治療中射線的輸出、縮小靶區體積精準定位，再通過瓦裡安TrueBeam直線加速器對患者進行自主呼吸模式的動態照射治療，在射波刀的放射外科治療計劃中有多達100條通過多頁光柵形成的適形射線以全三維不同角度精準投放到全身各個病灶上，這些最新放射治療新技術以全數位化加人工智慧為特點，對比常規放射治療技術大大減少了對腫瘤周圍正常組織和重要器官的損傷。以瓦裡安TrueBeam直線加速器和全國首臺安科銳M6全數位化放射外科射波刀為組合的放射外科治療系統，在減少放療副作用的同時也取得了更佳的治療效果，也使得廣州中醫藥大學金沙洲醫院國際腫瘤醫療中心在成立的短時間內，吸引了來自全國各地的優秀放療專家加盟。
新技術、新設備的應用也拓寬了放療對腫瘤的適應症，讓以往被視為「禁區」的腫瘤患者得到治療機會。「以腦幹腫瘤為例，其位置的特殊性決定了手術難以操作，而以往的放療無法實現精準定位打擊，對正常腦組織及顱內神經損害很大。」廣州中醫藥大學金沙洲醫院國際腫瘤醫療中心主任醫師、廣州抗癌協會放射腫瘤專業委員會常委王立根教授指出，新設備的應用可以只針對腦幹腫瘤病灶，讓患者得到有效治療。
「今年科室接收了兩名腦轉移的腫瘤患者，已經偏癱，在我們的放射治療下一周內即可下地行走，同時腫瘤得到完全滅殺。」王立根介紹，用傳統的放療手段治療，這一治療時間會延長到一個月，同時也會帶來其他的負面損傷。