HIV病毒多樣性快速增加,預防和治療將面臨更大困難

2020-12-03 澎湃新聞

原創 生物世界 Bio生物世界 收錄於話題#HIV＆愛滋病14個

 

撰文 | nagashi

編輯 | 王聰

排版 | 水成文

今天（12月1日）是世界愛滋病日，自1981年在美國首次發現愛滋病以來，全世界已有超過3600萬人感染愛滋病，超過1200萬人死於愛滋病，但人類從未停止與愛滋病的戰鬥。

愛滋病（AIDS）是一種由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的、危害性極大的傳染病。HIV作為一種RNA病毒，其基因組具有極高的突變率，且隨著HIV在人類世界的廣泛傳播，其衍生出來的亞型也越來越多，這也使得愛滋病的預防疫苗和治療藥物的開發變得十分困難。

鑑於全球HIV的多樣性是複雜和不斷變化的，因此，監測HIV的全球分子流行病學對於愛滋病毒疫苗的設計、測試和接種十分重要。

2019年2月，世界衛生組織和聯合國愛滋病規劃署等組成的國際團隊在國際頂尖醫學期刊《柳葉刀》子刊 The Lancet Infectious Disease 雜誌上發表題為：Global and regional molecular epidemiology of HIV-1, 1990-2015: a systematic review, global survey, and trend analysis 的綜述論文。

這篇綜述性研究對1990-2015年全球HIV-1的分子流行病學進行了系統性調查分析，共生成了2203個數據集，383519個樣本，覆蓋全球116個國家，結果表明HIV-1的流行亞型在不同的國家、區域和全球的分布會隨著時間的推移而不斷改變。

全球HIV/AIDS大流行仍然是一個重大的全球公共衛生問題，據WHO統計，截至2017年，就已有3690萬人感染愛滋病。更可怕的是，儘管抗逆轉錄病毒治療方案得到推廣，但在2017年，仍有94萬人死於愛滋病。

HIV/AIDS大流行之所以如此難以遏制，原因在於其非凡的全球遺傳多樣性。自從20世紀初愛滋病毒由非人類靈長類動物傳播給人類後，其在人類中衍生分化出許多不同的亞型，分別用字母A、B、C、D、F、G、H、J和K表示。不僅如此，亞型之間也形成了重組，即循環重組型（CRFs）或獨特重組型（URFs）。

HIV-1的全球遺傳多樣性是開發HIV疫苗的主要障礙。愛滋病毒疫苗的設計、測試和接種需要了解世界各地HIV-1亞型和重組型分布的最新和準確情況，因此，相關的調查分析研究就顯得十分重要。

在此項研究中，研究人員搜索了PubMed、EMBASE (Ovid)、CINAHL (Ebscohost)以及Global Health (Ovid)等資料庫，共獲得了覆蓋全球116個國家、包含2203個數據集的383519個HIV-1亞型樣本數據。時間跨度為1900年1月1日至2015年12月31日，並劃分為1990-1999年、2000-2004年、2005-2009年和2010-2015年四個時間段。

本研究的流程圖

整體而言，2010-2015年，在全球所有HIV-1感染患者中，C亞型佔46.6%，而B亞型佔12.1%，隨之是A亞型——佔10.3%，這三者佔據HIV-1亞型感染的前三名，總體接近愛滋病感染患者的70%。

緊接著是，CRF02_AG——7.7%，CRF01_AE——5.3%，G亞型——4.6%，以及D亞型——2.7%。此外，F、H、J和K亞型則合併佔據感染的0.9%。其他CRFs佔3.7%，這也使得所有CRFs的比例達到16.7%。而URFs則佔全球HIV-1感染總數的6.1%。

這意味著，HIV-1的重組亞型已佔所有HIV-1感染的22.8%。

2010-2015年，HIV-1不同亞型、CRFs和URFs的全球比例

不僅如此，研究人員還發現，HIV-1的不同亞型和重組型在國家、區域和全球的分布會隨著時間的變化而不斷改變。

總體而言，2005-2015年，在全球範圍內，B亞型感染佔據的比例在不斷增加，A和D亞型的感染比例較為穩定，而C、G亞型和CRF02_AG重組型則在不斷減少。但與此同時，CRF01_AE以及其他CRFs和URFs的增加，整體上導致全球HIV-1重組型的感染比例在隨時間持續增加。

1990-2015年，HIV-1不同亞型和重組型的統計數據

更重要的是，從研究的數據圖上看，2010-2015年，東亞地區HIV-1的感染類型主要為CRF01_AE、B亞型以及其他CRFs和URFs，重組型感染比例甚至可超過80%。

2010-2015年HIV-1亞型、CRFs和URFs的區域分布

總而言之，這項全球性調查是迄今關於HIV-1亞型和重組型的全球和區域分布和變化趨勢的最大一項研究，時間跨度為1990-2015年，覆蓋116個國家，涉及383519個樣本！

這項研究表明，在全球範圍內，HIV-1的ABC亞型感染比例仍佔據主要優勢，但與此同時，CRF02_AG等重組型的比例也在不斷上升，且在東亞和東南亞等地區，這一趨勢更為明顯。

HIV-1遺傳多樣性影響愛滋病預防和治療的方方面面，包括愛滋病疫苗開發/測試/接種、愛滋病毒診斷檢測、病毒載量檢測以及獻血者篩查管理等等。由此看來，實時監測全球HIV-1的不同亞型和重組型的變化趨勢，對遏制和終結全球HIV/AIDS大流行是至關重要的。相信未來也會有更多的相關研究去揭示這一點！

論文連結：

https://doi.org/10.1016/S1473-3099(18)30647-9

閱讀原文

相關焦點

  • 《柳葉刀》:抗逆轉錄病毒治療下HIV病毒感染零風險
    科學家們發現，在現有的抗逆轉錄病毒治療（ART）下，即便是進行了無保護的性行為，HIV病毒的感染風險依然是0%！這一研究也讓人類站到了消滅愛滋病的歷史節點上。愛滋病是一種影響廣泛的疾病，在全球約有4000萬名患者。這種疾病的歷史並不久遠：1981年6月，美國疾病預防與控制中心才報導了愛滋病的首個病例。
  • hiv陽性是什麼意思 平時要注意哪些
    大多數人對hiv都是有一定的了解的，知道這是比較難治的疾病，平時也很注意預防這種疾病。但是，很多人對hiv了解的不多。那麼，hiv陽性是什麼意思呢?hiv陽性要注意什麼?應該怎麼飲食?下面就一起看看吧。hiv陽性是什麼意思hiv陽性是感染則者，他們是是攜帶了病毒，在這個時候是病毒的潛伏期，時間大概是七到十年。
  • 治療HIV和B肝的藥物將糖尿病風險降低33%
    一項新的研究表明，一組用於治療愛滋病毒和B型肝炎的藥物可以用於預防2型糖尿病。研究人員發現，服用這些藥物的患者患糖尿病的風險降低了33%。科學家們說，基於藥物的工作原理，降低風險是有意義的，並指出其中一種藥物拉米夫定(lamivudine)顯著提高了人體細胞樣本和糖尿病小鼠模型的胰島素敏感性。
  • hiv和hpv病毒的區別,你知道多少?
    hiv病毒，又稱人免疫缺陷病毒，感染以後會導致愛滋病又稱作獲得性免疫缺陷症候群，是一種慢性的傳染病。 愛滋病主要是由於一些高危的性行為或者其他的行為感染發生的，所以為了防止愛滋病病毒的感染，一定不要與他人隨意的發生一些高危的行為，包括性接觸傳播、血液傳播以及母嬰傳播。 HIV病毒具有傳染迅速、發病緩慢、病死率高的特點。但是經過十幾年、二十幾年的科學進步，經過抗病毒以及對症治療，目前已經明顯地降低了病死率，延長病人的壽命。
  • 人類免疫缺陷病毒感染藥物預防研究進展
    但應尊重患者的知情權，對於要求母乳餵養的母親，可給予支持，同時增加臨床訪視和病毒學監測的頻率。 臨床實踐中的關鍵問題 治療作為預防的實際效果主要取決於有多少HIV感染者能持續達到病毒學抑制。
  • J Infect Dis:儘管接受抗逆轉錄病毒治療,HIV患者仍然喪失了對天花...
    2020年1月23日訊/生物谷BIOON/---在一項新的研究中，來自美國俄勒岡健康與科學大學和俄勒岡國家靈長類研究中心的研究人員報導HIV患者儘管在童年時接種了天花疫苗，而且抗逆轉錄病毒藥物（ART）治療也讓他們的免疫系統恢復了很多，但是他們還是對天花病毒喪失了免疫力。
  • HIV感染抗逆轉錄病毒治療,你了解多少?|小測驗
    在這些感染HIV的人群中，估計有2,330萬人(約62%)正在接受某種形式的抗逆轉錄病毒治療(ART)。雖然目前還沒有治癒HIV感染的方法，但了解病情並堅持抗逆轉錄病毒治療與其他預防措施相結合，仍然是治療和預防HIV傳播的主要手段。關於HIV的抗逆轉錄病毒治療，你了解多少？快來測驗一下吧！
  • 醫學專家建議 將女性納入愛滋預防和治療臨床試驗研究
    正如《紐約時報》報導的那樣，許多人都難以輕鬆獲得暴露前預防或PrEP藥物，而即使獲得藥物，許多人仍然很難每天堅持服用。該新聞還強調，讓更多婦女參與以愛滋治療和預防為重點的科學研究也非常重要。耶魯大學副教授、醫學博士Jaimie Meyer說：「目前，包括美國在內的諸多國安家，大多數愛滋新發感染者都是男同性戀者。
  • Nature子刊:新研究揭示HIV在抗逆轉錄病毒治療期間的藏身之處
    2019年12月13日訊/生物谷BIOON/---在一項新的研究中，來自加拿大拉瓦爾大學等研究機構的研究人員可能發現了在抗逆轉錄病毒治療期間HIV在體內潛藏的地方。在動物模型中，他們指出這種病毒可能潛藏在脾臟和腸道的淋巴結中。他們認為這些淋巴結是HIV在治療停止後準備重新反彈的堡壘。
  • 中國首個HIV暴露前預防藥物!吉利德舒發泰®正式上市,為HIV預防...
    此前，舒發泰®已在國內獲批用於與其他抗反轉錄病毒藥物聯用，治療成人和12歲（含）以上兒童的HIV-1感染。 今年8月，舒發泰®獲得國家藥品監督管理局（NMPA）批准，適用於同時結合安全的性行為措施，進行暴露前預防（PrEP），降低成人和青少年（體重至少在35kg以上）通過高風險性行為獲得HIV-1的風險。
  • 經濟學人訃告||性健康先鋒和HIV暴露前預防性服藥(PrEP)倡導者麥格斯·波特曼
    他叫格雷格·歐文，愛滋病病毒檢測呈陽性。其實，歐文和波特曼一樣清楚地知道，他原本有希望避免感染上這種至今仍無法治癒的病毒，因為有一種稱作"暴露前預防性服藥」（PrEP）的治療手段，可以通過服用抗病毒藥物維特魯瓦達有效抑制感染愛滋病患者病毒的蔓延。然而，當時的英國禁止醫生向病人開具這種藥。
  • 2020年中國抗HIV病毒藥物市場現狀及市場規模預測分析
    截至2018年末，我國僅有68%的愛滋病患者了解自己的病情，80%知情的患者得到抗病毒治療，91%獲得治療的患者體內的病毒量能夠受到抑制。對比全球「90-90-90」目標來看，我國仍有差距。隨著國內愛滋病防治工作的深入推進，受HIV檢測普及及抗病毒藥物可及性增加的驅動，患者認知率和治療率也將相應提高，治療患者規模及長期用藥需求仍有較大增長空間。
  • Nat Med:免疫檢查點抑制劑組合使用可顯著縮小猴子中的HIV病毒庫大小
    這些發現對於尋找治癒HIV的方法有著重要的意義，這是因為病毒庫縮小在此之前並未被實現。不過，一旦停用抗病毒藥物，這種免疫治療藥物組合併不會阻止或延緩病毒反彈，這說明治癒HIV是多麼困難。感染了SIV的猴子被認為動物感染HIV病毒的最佳模型。
  • 東莞今年新增717例愛滋病患者和HIV感染者
    防治亮點今年新冠肺炎疫情期間，由於隔離觀察、交通管制、藥品快遞運輸受阻等原因，不少愛滋病病例面臨著抗病毒治療藥物中斷的困境。我市在保障異地滯留愛滋病病例免費領取抗病毒治療藥品的同時，還特別啟動了「緊急支援艾友寄藥」服務項目，共為338人次提供了免費寄藥服務，解決了他們的缺藥、斷藥等實際困難，保障了抗病毒治療質量，真正從愛滋病病例的需求出發，為他們送上了政府的關愛和支持。
  • 兒科醫生說--如何預防和治療諾如病毒感染?
    隨著春節的臨近，人群交往頻繁，以及聚餐、外出就餐、旅遊機會的增加，諾如病毒感染和暴發的風險增加。今年秋季開學以來，廣東共有12所學校（含託幼機構）發生了諾如病毒感染引起的急性胃腸炎暴發疫情。 1.什麼是諾如病毒？
  • HIV(愛滋病毒)-進化到精妙之巔的生物
    實際上，不光是高級動物可以兩性繁殖，HIV病毒也會 當一個動物，尤其是一個細胞被兩種不同的病毒感染以後， 新合成的病毒顆粒裡面就可能有兩條不一樣的核酸，基因就可能發生重組，從而產生新的物種 這種變異效率，是很多更複雜的動物都不具備的 雖然不總是進化，但是總體抵禦惡劣環境和抗藥的能力是大大增強
  • Nat Commun:在抗逆轉錄病毒治療期間,大多數HIV病毒的持續存在是...
    2018年11月25日/生物谷BIOON/---根據一項新的研究，即時在接受抑制性的抗逆轉錄病毒藥物（ART）治療期間，大多數受到HIV感染的細胞仍然存在於HIV感染者體內，這些受感染細胞來自細胞增殖，而不是病毒複製。
  • 預防愛滋病,這6個基本常識你必須知道
    愛滋病是由愛滋病病毒引起的一種嚴重傳染病，近年來，我省愛滋病疫情呈上升趨勢，愛滋病病毒感染者人數不斷增加。
  • 吉利德研發出新HIV候選治療藥物
    一種全新的長效抗逆轉錄病毒藥物展現出治療愛滋病病毒（HIV）感染的潛力。初步臨床研究顯示，HIV感染者單劑注射這種藥物後，體內的病毒載量減少了，並且藥物在注射6個多月後仍在體內保持活性。相關研究7月1日發表於《自然》。
  • 研究人員警告說：使用某些新冠疫苗會增加感染愛滋的風險
    研究人員敦促在使用腺病毒5型（Ad5）載體疫苗治療新冠時要謹慎。研究人員在《柳葉刀》上撰文，呼籲在使用腺病毒5型（Ad5）載體疫苗治療新冠時要小心謹慎，回顧他們10年前在2次HIV疫苗試驗中對Ad5載體疫苗的研究。