重點難點
★1.掌握：各型受體激動時的生理效應及傳出神經系統藥物的基本作用和分類；
2.熟悉：乙醯膽鹼和去甲腎上腺素的生物合成、轉運、貯存、釋放和代謝；
3.了解：傳出神經系統解剖分類。
一、傳出神經的遞質及分類
（一）傳出神經的主要遞質：1.乙醯膽鹼（acetylcholine，ACh）；
2.兒茶酚胺類：去甲腎上腺素（noradrenaline，NA）、腎上腺素（adrenaline，AD）、多巴胺（dopamine，DA）。
遞質的合成 、貯存、釋放、失活
1.乙醯膽鹼（Ach）：
（1）合成
乙醯CoA(原料)＋膽鹼經膽鹼乙醯化酶生成ACh到胞漿內進入囊泡。
（2）貯存：50%與ATP、蛋白多糖結合貯存於囊泡，其餘游離型存在於胞漿；
（3）釋放：胞裂外排：到突觸間隙；
（4）失活：突觸間隙：膽鹼酯酶水解失活；
水解成膽鹼、乙酸\部分膽鹼經主動轉運攝入胞漿，供ACh合成。
2.DA、NA和AD的生物合成過程
（2）貯存：與ATP、嗜鉻顆粒蛋白結合存於囊泡
（3）釋放：胞裂外排
（4）失活：
a.主要方式：再攝取
攝取1（貯存型攝取）神經系統（75%～90%）
攝取2（代謝型攝取）COMT/MAO非神經系統（心肌、血管、腸道平滑肌）
b.次要方式：從突觸間隙擴散到血液中，被肝臟、腎臟等組織的COMT/MAO降解
（二）傳出神經的分類：
1.膽鹼能神經（cholinergic nerve）
（1）全部交感神經和副交感神經的節前纖維
（2）全部副交感神經的節後纖維
（3）運動神經
（4）極少數交感神經節後纖維，如支配汗腺、骨骼肌血管的部分神經
2.腎上腺素能神經（radrenergic nerve）幾乎全部的交感神經的節後纖維
二、傳出神經系統的受體及效應
1.傳出神經系統受體的分類：
膽鹼受體（cholinoceptor） 選擇性地與ACh相結合
（1）毒蕈鹼型受體（M cholinoceptor，M膽鹼受體）分為M1、M2、M3、M4、M5五種亞型
（2）菸鹼型受體（N cholinoceptor，N膽鹼受體）分為Nn和Nm兩種亞型
腎上腺素受體（adrenoceptor）選擇性的與NA、AD相結合
（1）α腎上腺素受體（αadrenoceptor，α受體）分為α1和α2兩種亞型
（2）β腎上腺素受體（βadrenoceptor，β受體）分為β1、β2、β3三種亞型
此外，還有多巴胺受體分為D1和D2兩種亞型
三、受體的信息轉導機制
1.與G蛋白偶聯：M膽鹼受體、α受體和β受體
2.與離子通道偶聯：N膽鹼受體
四．傳出神經系統藥物基本作用及其分類
1.傳出神經系統藥物的基本作用
（1）直接作用於受體
（2）影響神經遞質的生物合成、代謝轉化、轉運和貯存
2.傳出神經系統藥物的分類：擬似藥(激動藥）、拮抗藥
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