流言:有1種疫苗能預防12種癌症

　　流言：香港MDX醫療集團發布「DCV癌症疫苗」，98000元注射一針，可以預防包括前列腺癌、乳腺癌、肺癌等12種以上的癌症。

　　真相解讀：

　　腫瘤疫苗，是以腫瘤相關抗原構建的疫苗，業內稱為瘤苗。

　　腫瘤疫苗是上世紀50年代發展的一個新興領域。由於腫瘤發病率的不斷提高，人們試圖依據疫苗預防傳染性疾病的原理，將腫瘤抗原以特定形式導入患者體內，激活人體內自身的免疫系統，誘導機體特異性細胞免疫和體液免疫應答，從而達到控制或清除腫瘤的目的。

　　腫瘤疫苗的主要的工作原理包括：一、模擬傳統的疫苗方式，直接採用腫瘤組織或腫瘤組織的部分成分作為抗原，這一策略的結果並不理想；二、由於某些病毒的感染與腫瘤的發生存在聯繫，直接採用針對這些病原微生物的抗原製備疫苗，阻斷這些病毒感染，進而達到預防腫瘤的目的。相關疫苗已經進入巿場，如HPV，但這類疫苗有嚴格的應用範圍和明確的適應人群。

　　最近一種香港MDX醫療集團推廣的、可以預防多種癌症的DCV癌症疫苗，正在高端人群中做宣傳，1針98000元。聲稱可以預防大腸癌、腎臟癌、前列腺癌、卵巢癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、子宮頸癌、淋巴癌、肝癌、鼻咽癌、胰腺癌和食道癌。

　　推廣文章介紹的內容顯示：DCV疫苗英文全稱Dentritic Cell Vaccine，其中DC是樹突細胞的英文縮寫，是體內一種重要免疫細胞；V就是代表Vaccine疫苗。DCV主要成分中包含的WT1(Wilms tumor gene 1)，是一種抑癌基因，在很多腫瘤細胞中表達量高，所以可作為腫瘤抗原來製備WT1疫苗。

　　然而實際上，該疫苗存在以下不確定性：

　　1.腫瘤疫苗選取的抗原應該是腫瘤特異性抗原，即只在腫瘤細胞出現，在正常人體細胞不出現的腫瘤抗原，如果疫苗激活的免疫應答產生針對自身正常組織細胞，就會引發非常複雜的免疫損傷，俗稱自身免疫病。而本疫苗所用的WT1基因恰恰是不僅僅在腫瘤組織中表達，在正常組織(見圖1、2)也有表達，如果使用該抗原製備的疫苗免疫後，機體產生的致敏淋巴細胞破壞正常組織表達的WT1蛋白是大概率的；

　　圖1.資料庫中人體不同組織WT1 RNA-seq測序結果

　　圖2.不同組織的WT1 RNA表達，數據來自transcriptome

　　2.公眾需要關注的另一個問題是，不是所有的腫瘤細胞WT1蛋白的表達量都高如圖3所示，這也提示即使這類疫苗有可能在某些腫瘤中使用，但也要有嚴格的使用範圍；

　　圖3.國際腫瘤組織TCGA收錄的，關於WT1在腫瘤中的RNA表達量

　　3.基於特異性免疫應答過程中的MHC限制性，如果該疫苗是由樹突狀細胞製備而成，則必須通過自身的樹突狀細胞遞呈才能激活體內的免疫系統，因此不應該是已經製備好的批量疫苗抗原，而應該是抽取和分離的接種者自身的樹突狀細胞，經抗原體外活化後輸入接種者體內；

　　4.接種後如何判定接種者獲得對這12種腫瘤的免疫力是一個無法評價的問題。如果無法判斷疫苗的保護效果的話，注射不注射這種「神奇」的疫苗和注射生理鹽水就沒有什麼區別了。

　　據悉，目前只有一種DC腫瘤疫苗獲得政府批准，即2010年4月，美國FDA批准的首個以DC為主要效應細胞的自體細胞免疫治療藥物sipuleucel-T (Provenge)，其適應症為前列腺癌治療。尚未見任何國家政府批准宣傳這種DCV疫苗的報告。
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