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美國作家 Rebecca Skloot 的作品《亨利埃塔的不朽生命》講了這樣一個故事：
1951年，31歲的黑人女性亨利埃塔因罹患子宮癌去世。有人從她的身體中提取出了一個名為「Hela」的不朽癌細胞，用於科學研究。
癌細胞可以永生，但人不能。
宮頸癌（Cervical cancer），是亞洲女性的第二大癌症殺手，更是致死率最高的癌症之一。
全球範圍內，平均每2分鐘就有一名女性死於子宮頸癌，有一半的宮頸癌病例發生在亞洲地區。
但它也是唯一一個人類能預防的癌症。
最近，廣東省藥品交易中心發布公告，九價 HPV 疫苗已經被納入採購範圍，10萬支九價宮頸癌疫苗獲得批籤發。
更多的大陸女性，離 HPV 九價疫苗更近了一步。
但關於宮頸癌和這種疫苗，還有很多你需要知道的事。
5月30日，大陸首針HPV九價疫苗在海南被接種，同期購進6000支疫苗，可供2000人使用 / 視覺中國
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HPV並不「羞恥」
「用一個詞形容，就是驚慌失措。」
2015年，李女士發現自己身體私處有異常，後被確診為高危型HPV病毒感染，並且有導致宮頸癌的可能。
起初她不知道那是什麼，沒管它。漸漸私處的凸起越長越多，她才感到恐慌。
李女士去醫院檢查，結果讓她大吃一驚，自己的HPV檢測數值比常人高出了好幾倍。
短暫的震驚之後，她首先感到的是難堪：
「本身家庭也是傳統家庭，我怎麼這麼倒黴啊。」
在中國，很多人即便得了病，也還是對HPV一無所知。
對HPV的「難言」，不僅是中國人認知的空白，還是預防和治療的最大障礙。
HPV的全稱是 Human Papillomavirus，也就是人乳頭瘤病毒。
它是一種乳頭瘤空泡病毒，是球形DNA病毒，能引起人體皮膚黏膜的上皮增殖，進而引發疾病。
目前，這種病毒已分離出130多種形態，其中的10~20種有導致宮頸癌的危險。
宮頸癌的患病機率會隨著年齡的增長而上升，一般來說，年齡45歲或以上的女性最普遍，年過30歲女性患宮頸癌風險則不斷提高。
高危型的 HPV 病毒容易造成女性生殖道的腫瘤，導致宮頸癌。
此外，一些口腔和咽喉癌也和 HPV 有著千絲萬縷的關係。
由於性別差異，對女性高危的 HPV 病毒，在男性身上不會造成感染，但低危型的HPV病毒卻容易導致男性患上生殖器尖銳溼疣。
演員 Michael Douglas 在2010年被診斷為喉癌，隨後他在《衛報》採訪中承認，自己是因為性行為染上 HPV 病毒。
由於不想破壞自己的「演員形象」，Douglas 選擇了沉默，直到病情發展成癌症。
HPV 病毒的感染部位多在人體的隱秘部位，除非疼痛，一般人很難發現。
並且大多數人習慣將 HPV 和「性病」聯繫在一起，因羞恥而閉口不談。
因為心理原因隱瞞病情甚至延誤治療，也是 HPV 病毒感染不易被發覺的重要原因。
但 HPV 病毒的感染方式不止性行為一種，還包括母嬰之間產道傳播、間接接觸 HPV 病毒患者的物品傳播，和醫務人員之間的互相傳染。
目前，中國 HPV 感染仍然沒有大樣本的篩查報告，由於 HPV 感染造成的尖銳溼疣病例在不斷上升，這種病毒也引起了越來越多的重視。
不同於其他不可逆轉的癌症，如果措施合理，HPV 病毒感染不僅能有效地被治療，還可以提前預防。
而病情嚴重的宮頸癌一旦感染，治療就沒那麼簡單了。
宮頸癌在醫學專業上分四期，通常被人理解為「早、中、晚」期。
一般來說，早期患者可以通過手術（錐切）治療，效果好，且五年生存率很高；
到了中期，要接受手術與放、化療結合的綜合治療。治療效果次於早期，且病程越靠後，治療效果遞減；
如果到了晚期，部分患者就已失去了手術機會。以化療聯合個體化放療，效果差，且五年生存率很低，整體情況都變得複雜。
宮頸癌的四個階段 / 視覺中國
因此，對於 HPV 病毒而言，最好的方法就是預防，無論是男性還是女性。
預防方法，一是物理檢查，二是接種疫苗。
物理檢查有比如宮頸刮片（TCT）、陰道鏡（必要時活檢病理）、HPVDNA 檢測，都是為了查出癌前病變，及早採取治療措施。
但這種方法對於宮頸高危型 HPV 及輕度的宮頸病變，尤其對於未生育的年輕女性來說，仍然效果不足。
江蘇省泰興市泰興鎮，計生人員正在為育齡婦女進行宮頸癌及生殖道感染檢查 / 視覺中國
另一種方法就是接種疫苗。
這種預防方式對於患者的自身條件其實有不少限制。
一般而言，HPV 疫苗的接種者年齡需要在9到26歲，年齡越小效果越好。
並且，接種時間最好在首次性生活之前，如果一旦開始性生活，就有感染 HPV 的風險。
和大多數疫苗一樣，即便在接種HPV疫苗後可能會出現頭暈、噁心、輕度發燒等症狀，但很快就會緩解，也沒有長期的副作用。
儘管宮頸癌疫苗只是防患於未然，卻也是一支強力定心劑。
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關於「宮頸癌疫苗」的
常見誤區
很多人一看見各種複雜的專業術語頭就大了，而且對於HPV疫苗還存在很多疑問和誤區。
1、感染了HPV就會得癌症？
並非如此！很多女性一發現自己感染了HPV病毒，就陷入自己馬上就要得宮頸癌的絕望之中。
研究顯示，70%~80%的女性可能在一生中感染過HPV病毒，不過它們大多數都會被人體清除掉。
擁有100種病毒類型的 HPV 家族，可分為低危型 HPV 和高危型 HPV，而高危型 HPV 數量相對較少。
真正會引起持續感染的高危型 HPV 病毒不超過10%，而在持續感染的人中，又只有少部分人會引起宮頸病變。
2、HPV 疫苗的「二價、四價、九價」是什麼？
HPV疫苗主要有這三種，區別在於能夠預防的HPV感染類型，以及價格。
HPV 16、18，主要針對宮頸癌病毒，這是宮頸癌的主要感染類型。
如果只是針對宮頸癌，二價和四價疫苗的效果差不多，都可以減少大約70%的發病率，但是四價多出來的6和11型也可以預防尖銳溼疣等皮膚病。
而九價疫苗覆蓋的範圍更廣，對預防患宮頸癌的機率可以達到90%以上。
無論是二價、四價、還是九價疫苗，接種的次數都是三次，並且必須在一年內的相應時間段打完。
3、二價疫苗是被國外淘汰的嗎？
超過70%的宮頸癌都是由 HPV 16、18這兩種病毒引起的，接種二價，就已經大大降低了患上宮頸癌的風險。
三種疫苗都能有效預防宮頸癌，而且二價和四價防控宮頸癌的效果相近，二價並非是被淘汰的，在這三種疫苗中，二價性價比最高，但九價覆蓋病症範圍最廣。
每個人可以根據自身年齡、身體和經濟狀況，選擇接種不同的 HPV 疫苗。
2018年1月9日，市民在杭州市某社區衛生服務中心接種四價HPV疫苗，價格為每支888元 / 視覺中國
4、不符合接種的最佳條件，就沒效果了？
HPV 疫苗最好是在有性行為之前進行接種，三種類型的疫苗推薦接種年齡也有細微的差別。
但即使錯過了最佳條件，接種 HPV 疫苗也並非沒有效果，只是效果不能達到最佳。
錯過最佳接種條件的，最好在接種疫苗之前先檢查自己是否存在 HPV 感染，諮詢醫生後根據自身情況決定是否接種疫苗。
5、疫苗能治療癌症？
當然不是。
HPV 疫苗只能預防高危型 HPV 病毒感染引起的宮頸癌，即防患於未然，大大降低你患上宮頸癌的機率。
疫苗是滅活的病毒，對於已經患上宮頸癌的患者來說，疫苗沒有任何治療作用。
2018年5月30日，海南博鰲，來自北京的史女士接種了內陸地區第一針HPV九價疫苗 / 視覺中國
6、疫苗保護時間有限？
對於這個問題，目前還沒有確切的回答。
由於HPV疫苗誕生時間較晚，2007年才上市，截至2012年的研究結果顯示，保護能力在五年內是沒有問題的。
北歐的研究顯示，HPV疫苗的保護能力能夠達到十年。
7、接種後就不需要篩查了嗎？
現在的宮頸癌篩查技術已經非常成熟，篩查的價格也比接種疫苗便宜很多。
篩查的目的在於在早期發現癌前病變，及早進行診治，把癌變扼殺在搖籃裡，簡單來說就是「早診早治」。
接種了HPV疫苗絕不意味著可以不用定期篩查。
即使是九價疫苗，也不能做到100%的防控宮頸癌。
如果說接種HPV疫苗是一張大網，能夠預防絕大部分的病毒，那篩查就是能夠抓住漏網之魚的第二道防線。
接種疫苗和篩查雙管齊下，才是最科學的做法。
8、男性也需要打HPV疫苗？
男性接種四價、九價疫苗能夠有效預防肛門癌、陰莖癌、生殖器官溼疣等疾病。
理論上來說，男性接種HPV疫苗能夠對自己的性伴侶宮頸癌的預防有一定作用。
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這次，我們打得起疫苗嗎？
長期以來，中國並未批准HPV疫苗在內地上市，許多人選擇去香港接種。
但是HPV疫苗需要在半年內接種三針，如果在半年內往返香港三次，對於普通弄家庭來說是不小的開銷。
此次在廣東被籤發的疫苗，單價1298元/支，打完全部的三針需要4000元左右。
在中國姍姍來遲的 HPV 疫苗，其實已經在很多國家已被劃入醫保、或被列為免費接種項目：
美國的相關法案要求多種保險提供 HPV 疫苗的全額費用支付，對於沒有保險的、19歲以下的青少年可通過Vaccines for Children (VFC) Program 免費接種疫苗；
在澳大利亞，2007年起，12-13歲的女孩都可免費接種 HPV 疫苗，這一計劃也在2013年擴大到了男孩。從2005-2015這十年間，澳大利亞18-24歲女性的 HPV 發病率從22.7%降到了1.1%；
在英國，18歲以下即可免費接種 HPV 四價疫苗。
2016年5月17日，衛生部工作人員在特古西加爾巴為一名女孩接種HPV疫苗 / 視覺中國
關於疫苗價格，與國情和現有醫療製藥水平有關；
首先，中國的HPV疫苗依靠進口，藥物成本高。
雖中國有38家本土疫苗生產企業，但規模較小，多數為仿製。
中國疫苗臨床研究學會秘書長時念民在今年4月接受採訪時說，中國疫苗產業面臨大而不強的境地，存在集中度低、疫苗創新能力弱的問題。
「按照預估，中國共有2600萬人對於HPV疫苗有注射需求。此外，每年新出生人口1800萬人中，有900萬是女性。獲批籤發的260萬支疫苗遠遠不能滿足國人需求。
我們更期待中國自己的HPV疫苗儘早上市。」
2018年5月30日上午，海南，HPV九價疫苗在某醫療中心開始注射 / 視覺中國
其次，HPV疫苗屬於二類疫苗。
2005年，國家出臺新規定，二類疫苗可以自主定價，疫苗廠家可以直接與各地接種單位直接對接。
在這種情況下，接種機構、疫苗廠家都能擁有提高價格的機會，從而達到了雙贏效果。所以在一定程度上，消費者的利益會被犧牲。
也許目前來看效果最好的九價疫苗相對價格較貴，但比起赴港接種，性價比還是高了很多。
宮頸癌可怕，卻不是沒有未雨綢繆的辦法。
HPV 疫苗的市場逐漸在中國打開，越來越多的中國女性能因有效措施在最大程度上避免患病可能。
所以，正視 HPV，用科學的眼光直視這種不該「羞於談及」的病症。
參考資料：
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[2] C. Marth F. Landoni. Cervical cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Annals of Oncology, Volume 28, Issue suppl_4, 1 July 2017, Pages iv72–iv83
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[6]《宮頸癌的綜合預防與控制：給女性更健康的未來》，世衛組織指導文件，來源WHO
[7] 陳漫. 新醫改背景下我國疫苗市場現狀和發展方向. 中國藥業. 2012年9月20日 第21卷第18期
[8] 朱芹. 二類疫苗市場推廣模式研究. 浙江工業大學. 2015年5月
本文已經過專業醫師審核；文中圖片來源：視覺中國、無版權動圖網站Giphy，及網易公開課自製。